- Vous avez été victime d'une entorse du genou,
- Le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur est tombé.
- On vous a probablement parlé d'une opération.
- Vous vous posez logiquement des questions.
Voyons les conséquences pratiques de la rupture de ce ligament LCA.
Sortir d'abord de l'entorse
Le premier objectif est de retrouver rapidement une vie quotidienne normale après la blessure du genou.
- Retrouver les amplitudes articulaires, en flexion et en extension,
- Retrouver un genou indolore ou presque,
- Retrouver une marche normale sans boiterie.
L'autorééducation vous permettra d'obtenir un genou mobile et indolore, sans trop de difficulté. Il peut rester gonflé quelque temps, ce qui n'est pas grave.
Une fois "sorti(e)" de l'entorse, qu'une opération soit discutée ou non, il est important d'être prudent.
Quelques questions fréquentes
Peut-on marcher normalement ?
Avec une rupture du ligament croisé anterieur, marcher normalement est tout à fait possible, car ce ligament ne joue aucun rôle lorsque vous marchez. La douleur et le gonflement, liés à l'entorse, doivent disparaitre en deux trois semaines.
Pourquoi mon genou reste-t'il douloureux après l'entorse ?
La rupture du LCA est douloureuse au moment de l'entorse, mais il ne faut pas lui attribuer des douleurs persistantes, après la blessure. Mais pourquoi ai-je mal alors ? Voici quelques pistes :
- Boiter, en évitant de prendre appui sur le genou, est une source de douleurs ++
- Si l'autorééducation est le plus souvent indolore, la rééducation ne doit pas être douloureuse, ni pendant la séance, ni après ! Si tel exercice de musculation est douloureux, peut-être serait-il logique de ne pas entretenir la douleur en le poursuivant...
- Une atteinte associée du ligament interne peut rester douloureuse quelque temps.
- Rarement, une lésion instable d'un ménisque peut être en cause (IRM).
- Plus rarement, c'est un "cyclope". Les fibres du ligament rompu peuvent former un amas qui géne l'extension, et entretenir une boiterie douloureuse, avec le genou plié. Ce "cyclope" peut être vu sur l'IRM. Il peut nécessiter un geste d'excision sous arthroscopie.
La vie quotidienne est-elle possible sans LCA ?
Une fois "sorti(e)" de l'entorse, la rupture du LCA ne vous empêchera pas de reprendre vos activités du quotidien et un métier sédentaire. Une entorse bien gérée permet de rapidement récupérer un genou indolore et mobile.
Quels gestes éviter dans la vie quotidienne ?
Vous ne devez pas sauter une marche d'escalier, enjamber un ruisseau,...ou démarrer brusquement, pour attraper un bus par exemple.
Sensation de dérobement ?
Notez que vous pouvez avoir aussi, dans les jours qui suivent l'entorse initiale, la sensation que votre genou se dérobe en marchant. Ceci est dû à un mauvais équilibre musculaire (dérobement), et non à la rupture du ligament (instabilité).
Quelle différence entre Instabilité et dérobement du genou ?Peut on conduire avec une rupture du LCA ?
Conduire est possible rapidement après une entorse : dès que le genou peut plier à l'angle droit, et que l'on s'en sent capable. Vous pouvez, par exemple, vous faire emmener sur une aire de parking de supermarché pour vous tester et vous entrainer.
Quels sont les risques d'une rupture du LCA non opérée ?
Le risque est la survenue d'une nouvelle entorse, ou d'une instabilité dans les changements de direction, même dans la vie quotidienne.
Quels sont les risques en l'absence du LCA ?Quels sports sont possibles sans LCA ?
Les sports dans l'axe : Natation, vélo et footing restent possibles.
Peut-on reprendre le ski avec un LCA rompu ?
La reprise du ski de loisir peut être envisagée avec une rupture du LCA non opérée, sur avis médical, avec une attelle articulée type "4 Points". Il est intéressant de refaire de la rééducation avant le séjour.
Peut-on parler de guérison ?
Après une rupture du ligament croisé antérieur non opérée, il est difficile de parler de guérison, car ce ligament ne cicatrise pas : il n'y a pas de "retour à la normale".
Comme nous l'avons vu, il est possible de retrouver une qualité de vie très proche de la normale, si l'on ne pratique pas de sports à pivot, après une rupture du ligament croisé antérieur. Cette "guérison" nécessite en général deux ou trois mois.
Mais il existe toujours un risque de rechute ou d'aggravation, dans la mesure où le ligament restant est cicatriciel.
- La survenue, quelques années après, d'une nouvelle entorse lors d'un pivot ou d'un saut de marche, fera rediscuter une opération éventuelle, surtout si le genou devient instable.
- Parfois, peut survenir une lésion méniscale, en se relevant d'une position accroupie par exemple, qui nécessitera un geste d'ablation sous arthroscopie et interrogera sur une éventuelle reconstruction du ligament anciennement rompu par la suite.
Et l'opération ?
Il est bon, peut-être aussi, de relire dans quels cas, il est logique de se faire opérer de cette rupture du LCA
