L'entorse du genou : questions fréquentes

Page revue le 12 août 2019

Définition d'une entorse du genou

Une entorse du genou est une torsion du genou qui entraine un stress sur les ligaments du genou qui peuvent résister, se déchirer ou se rompre en fonction de la force du mouvement. Une entorse survient lors de la torsion du genou (coincé entre le pied, fixé au sol, et le corps qui tourne) lors d'une prise d'appui ou lors de la réception d'un saut.

Elle entraîne souvent une sensation de genou qui se déboite, un craquement mais surtout une douleur aigue, un gonflement du genou (rapide ou retardé), une incapacité plus ou moins marquée.

Quels sont les symptomes d'une entorse du genou ?

Les symptomes : torsion du genou, douleur souvent aigue, sensation de déplacement dans le genou, craquement, et gonflement (épanchement) du genou rapide ou le soir ou le lendemain.

Gravité d'une entorse du genou

Sa gravité dépend des ligaments atteints et de la nature des lésions : étirement du ligament, déchirure ligamentaire, rupture partielle ou totale. L'entorse est dite "grave" lorsqu'un ou plusieurs ligaments se déchirent.

Après l'entorse,

vous avez probablement vu un médecin en urgence suite à votre traumatisme de genou; la radio était normale (pas de fracture osseuse) et il vous a parlé d'une entorse. Il vous a éventuellement prescrit une attelle et des anticoagulants, une IRM, de la rééducation et proposé de voir un spécialiste.

Que faire en attendant la consultation du spécialiste +++ ?

Glacer votre genou, traiter les douleurs, commencer les exercices de base : vous serez surpris des progrès que vous ferez si vous vous engagez dans ces exercices. Soyez prudents mais vous pouvez essayer doucement de faire les exercices simples proposés ici.

Quand risque-t'on de faire une entorse du genou ?

  • Surtout lors de la pratique d'un sport à pivot : surtout le football +++, le ski ++, le handball, le volley ou le rugby ou les sports de combat (boxe, judo, ..) et dans une moindre mesure dans les sports de raquette (tennis, squash, badmington)
  • Lors de la réception d'un saut où le genou peut tourner et se tordre.

Quels sont les ligaments qui peuvent être touchés ?

dessin des ligamnents du genou

Le ligament croisé antérieur (LCA) est le plus souvent touché, parfois associé à une lésion du ligament interne (LLI) ou (beaucoup plus rare) au ligament externe (LLE). Le ligament croisé postérieur (LCP) est plus rarement atteint au ski .

Déchirure, rupture partielle, ou totale, du ligament ?

Le radiologue en analysant les images de l'IRM, peut parler de déchirure ou de rupture partielle, mais, le plus souvent, le chirurgien confirme la rupture : en vous examinant, il vous fait ressentir (c'est indolore) que le tibia bouge un peu par rapport au fémur. Pour que les deux os bougent l'un par rapport à l'autre, il est nécessaire que le ligament responsable soit rompu. Bien sûr, il faut comparer en examinant l'autre genou. La comparaison entre les deux genoux ne devrait vous laisser aucun doute.

L'attelle est-elle indispensable après une entorse ?

Souvent, le médecin des urgences vous a demandé d'immobiliser votre genou en portant une genouillère ou une attelle, bloquant le genou en légère flexion.

Si vous êtes "très très" jeune, (12 -18 ans), le port d'une attelle a peu de conséquence; parfois même, un plâtre sera posé pour protéger le genou jusqu'à la consultation du chirurgien orthopédiste.

     

    Chez l'adulte, l'immobilisation du genou entraîne

  • une perte de volume du muscle de votre cuisse (amyotrophie du quadriceps et donc perte de force),
  • un risque de raideur (perte de la flexion et/ou perte de l'extension), etc.
  • un risque de phlébite (le port d'une attelle nécessite d'ailleurs un traitement préventif par anticoagulant +++),

Le plus souvent, cette attelle ne sert qu'à gérer "l'urgence". Il est donc important de consulter rapidement, à votre retour chez vous, un médecin du sport ou un chirurgien orthopédiste pour vérifier s'il est logique de garder cette attelle qui bloque votre genou.

Notez que le port d'une genouillère articulée, ne bloquant pas la flexion, peut être confortable et même utile si le ligament interne est touché.

Faut-il prendre des anticoagulants pour éviter une phlébite ?

Oui, si vous êtes immobilisé par une attelle et c'est encore plus vrai si vous ne prenez pas appui sur votre pied ! Le risque de phlébite est important et il faut prendre un traitement anticoagulant (par piqure en général chaque jour à heure fixe par une infirmière à domicile). Si vous avez un doute, demandez à votre médecin ou appelez le médecin que vous avez vu en urgence.

Puis-je prendre appui sur mon pied ?

Le mieux est de suivre les conseils du médecin que vous avez vu au moment de l'entorse. La consultation rapide d'un spécialiste vous permettra de reprendre rapidement appui (ce qui diminue +++ le risque de phlébite et vous apporte un peu de confort).

Prendre l'avis d'un spécialiste dès que possible ++

Il va vous examiner, confirmer ou non le diagnostic de rupture ligamentaire, vous prescrire une IRM et rechercher:

  • L'absence de blocage (par une lésion méniscale)
  • L'absence de lésion associée telle que la rupture partielle du ligament interne (fréquente mais sans gravité) qui nécessite le port d'une genouillère articulée, ne bloquant pas le genou, pendant six semaines
  • Une atteinte du plan ligamentaire externe (plus grave mais heureusement beaucoup plus rare) qui nécessiterait une prise en charge rapide par un chirurgien orthopédiste; en cas de doute sur cette atteinte externe, il vous demandera de faire rapidement l'IRM +++.

Une fois le diagnostic posé, il vous informera sur l'intéret éventuel d'une intervention.

 

En pratique, il s'agit le plus souvent d'une rupture du ligament croisé antérieur. L'atteinte associée du ligament interne est fréquente dans les accidents de ski.

La rééducation après une entorse du genou ?

Pour retrouver rapidement une vie quotidienne normale ? retrouver une bonne forme physique et tester le genou ? pour vous informer sur la rééducation après reconstruction du ligament croisé antérieur.

Ligament croisé antérieur Ligament latéral interne Ligament latéral externe Lésion méniscale