Suites habituelles de l'opération du ligament croisé antérieur

Mise à jour le 12 avril 2023

J0 : le jour de l’intervention.

Début de l'autorééducation dès la sortie du bloc opératoire.

Rappel des exercices et premier lever avec votre kinésithérapeute; il valide aussi votre sortie le soir même (en ambulatoire) si vous marchez le genou bien verrouillé.

Les 24 premières heures

En arrivant chez vous

• Allongez votre jambe sur le lit ou le canapé.
• Glacer le genou en utilisant un pack de froid et comprimer votre genou avec la genouillère spécifique prescrite
• Prenez systématiquement vos médicaments, comme prévu, toutes les deux heures pendant 24h, en commencant dès votre arrivée chez vous.

Première nuit

• Ne mettez pas d'alarme pour vous réveiller toutes les deux heures pour prendre vos médicaments
• Si vous vous endormez : à votre réveil, prenez le comprimé suivant, qui devrait vous attendre sur la table de nuit avec un verre d'eau... et reprenez toutes les deux heures comme prévu jusqu'au lendemain soir de l'opération.

Le lendemain

Dès le réveil

• Vous prenez le médicament
• Vous réveillez doucement votre genou en réalisant qq contractions sur le coussin

Engagement dans les exercices

• Vous me téléphonez le lendemain matin pour faire le point.

De J2 à J+15

• Vous prenez vos médicaments à la demande, en fonction de vos douleurs.
• Vous vous engagez dans vos exercices à la maison (toute la journée, avec des périodes de repos avec glacage).
• Marcher "raide" : Le plus important est de prendre appui sur votre pied, en verrouillant votre genou, le genou bloqué, par la contraction du quadriceps. Les béquilles sont là pour vous rassurer.
• Si vous n'y arrivez pas, mieux vaut vous recoucher, refaire "coussin" et "sans coussin", en prenant un médicament si douleur, puis ré-essayer de marcher la jambe raide. Vous devez y arriver !
• En général, au bout d'une dizaine de jours, si vous verrouillez bien votre genou, les béquilles deviennent inutiles à la maison.
• Me téléphoner si problème +++

Vers J+15 : Consultation post-opératoire

Vous venez à la consultation avec une ou deux béquilles.

J'examine votre genou (cicatrisation, flexion, extension, marche).

Si tout va bien, vous continuez votre auto-rééducation comme expliqué ci-dessous.

• De J+15 à J+45

  Si vous avez atteint les objectifs prévus,

  Vous continuez à marcher "raide" une dizaine de jours, jusqu'à ce que le genou vous fasse sentir qu'il peut marcher en automatique...

  Vous continuez vos exercices au quotidien (3-4 séries par jour).

  Vous rajoutez quelques séances d'autorééducation en piscine +++ (dans le petit bain) comme expliqué.

  L'aide d'un kinésithérapeute est inutile, ce qui vous paraîtra d'ailleurs évident, si vous avez bien travaillé vos exercices; vous serez fiers de vous.

  Si vous avez eu des difficultés,

  Si vous marchez le genou un peu fléchi (par exemple) :

  • - Nous prendrons le temps de refaire ensemble les exercices pour améliorer ce point, pendant la consultation;
  • - Vous reprendrez votre entraînement à la maison, avec les modifications apportées lors de la consultation;
  • - Vous vous "battrez" pendant 4-5 jours pour atteindre votre objectif (ici, marcher le genou raide, tendu, verrouillé)
  • - Et vous irez à la piscine bien sûr
  • - Nous faisons le point au tel quelques jours après; selon l'évolution, je vous prescrirai quelques séances de rééducation.

  Télé-consultation à J + 6 semaines

  Cette consultation, en visio, a pour but de vérifier que tout va bien.

  Vous avez normalement repris une vie quotidienne normale

  • Extension à 0, genou à plat sur le lit
  • Flexion vers 130° (entre angle droit et talon fesse)
  • La marche est fluide,sans boiterie
  • La descente des escaliers peut rester encore un peu difficile

  Comme proposé, si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez me contacter par téléphone au fur et à mesure. Le cas échéant, nous conviendrons d'un rdv sur place à la place de la téléconsultation.

  @ Reprise du travail

  La reprise de votre travail est prévue après six semaines; vous devez à ce stade avoir repris une vie quotidienne normale.

  Mais la reprise peut nécessiter plusieurs mois pour les métiers physiques, en particulier si travail en hauteur ou sur terrain instable, ou selon le type d'activité.

  Un aménagement de votre travail peut vous permettre de reprendre plus rapidement. Une attelle spécifique peut protéger le genou lors de la reprise.

  Reprise de votre travail comme prévue ou prolongation en fonction de votre activité.

  Le 3è mois

  Natation en piscine (battements +/- petites palmes, éviter de nager la brasse au début) et vélo d'appartement (si possible) avec la selle bien haute et sans résistance au début.

  Le 4è mois

  Reprise progressive du vélo en extérieur, en étant prudent et en restant assis(e) sur la selle.

  Notez que toute activité doit être reprise progressivement, en fonction de votre genou (gonflement ?) et de vos douleurs éventuelles (me tenir au courant si besoin).

  5 ème - 9 ème Mois

  Vers la fin du quatrième mois,

  Vous nous téléphonez pour l'envoi de la première ordonnance de kiné (20 séances) et l'ordonnance pour le test isocinétique que vous réaliserez après cette première série de séances.

  Première série de 20 séances de rééducation avec le kiné

  Proprioception, travail des appuis +++, réathlétisation... mais sans douleur.

  Test isocinétique

  L’isocinétisme permet d’obtenir par une résistance du dynamomètre, une contraction musculaire à vitesse constante, sur une amplitude articulaire définie.

  L’objectif est d’analyser la force développée à toutes amplitudes articulaires et à différentes vitesses.

  La machine s’auto-adapte à la fatigue, à la douleur et aux changements musculo-squelettiques, permettant de mettre en avant une éventuelle pathologie ou un déficit musculaire.

  Ainsi le test isocinétique constitue un moyen fiable et reproductible d'évaluation de la force musculaire, indispensable pour guider l’évolution clinique du patient selon Kiné Boétie.

  Deuxième partie de la rééducation

  Vingt autres séances en fonction des résultats du test.

  Un second test me semble nécessaire pour valider la reprise des sports pivot et contact comme le foot, le hand, etc.

  Notez que cette rééducation peut être faite en externat dans un centre de rééducation, voire partiellement en internat (15 jours) pour ceux qui peuvent se le permettre (nécessite un arrêt de travail).

  Reprise progressive du footing

  En parallèle de la reprise de la rééducation ( votre kiné vous aidera à planifier )

  Reprise progressive des sports à pivots

  • - Pivot sans contact ( tennis, badminton,...) 8-9 ème mois
  • - Pivot contact (foot, hand, ski,...) au 11ème mois.
  
  

  Docteur J.E. Perraudin