L'auto-rééducation du genou en piscine.

Intérêt médical du travail en piscine

Le travail en piscine est particulièrement intéressant lorsqu’un genou est douloureux, raide ou en cours de récupération après une intervention. L’immersion dans l’eau permet de réduire fortement les contraintes mécaniques exercées sur l’articulation, tout en autorisant des mouvements actifs précoces. Plusieurs études ont montré que les exercices en piscine diminuent la douleur et améliorent la mobilité chez les patients souffrant d’arthrose du genou [1] [2] [4].

Après une opération du genou, notamment après la pose d’une prothèse, la rééducation en piscine (ou balnéothérapie) permet de reprendre plus facilement la marche, la flexion et le renforcement musculaire, avec une meilleure tolérance de la douleur et sans augmentation du risque de complications lorsque la cicatrisation est acquise [5] [6].

L’eau favorise également la confiance dans le mouvement, la détente musculaire et la reprise progressive d’une activité physique globale. C’est pourquoi le travail en piscine constitue un excellent complément à l’autorééducation à domicile et à la rééducation classique, à condition de respecter les consignes de sécurité (verrouillage du genou, progression graduelle, validation par le chirurgien en postopératoire).

En pratique

Quelques précautions

• Après être sorti(e) de la période aigue après une entorse ou une crise douloureuse, et avec l'accord de votre chirurgien en postopératoire (cicatrice ok),
• Dès que vous vous en sentirez capable (il faut au moins pouvoir marcher correctement avec le « genou verrouillé sans béquilles »)

Et action !

Vous pouvez aller à la piscine (municipale ou autre) :

• Marcher le genou verrouillé du vestiaire à l'échelle du petit bassin,
• Descendre l'échelle marche par marche, face à l'échelle,
• Marcher dans l’eau avec la jambe raide au début,
• En prenant appui sur le bord avec les bras (ou en utilisant une « frite »), vous pouvez faire des battements souples sur le dos,
• Pédaler dans l'eau est très utile pour lâcher prise et laisser votre genou plier
• Petit à petit, vous ferez quelques pas en laissant votre jambe marcher normalement,...

Bien sûr, vous faites ces exercices « petit à petit » en fonction de votre genou.

Pour rejoindre le vestiaire

Pendant le premier mois, Avant de sortir de la piscine +++ :

• Il faut verrouiller votre genou et marcher « tendu » dans le bassin,
• Remonter l'échelle, marche par marche, et
• Rejoindre le vestiaire en marchant le genou verrouillé !

Pourquoi ? votre quadriceps, que vous avez beaucoup « stimulé » dans l'eau, pourrait lâcher si vous ne lui prêtez pas attention… donc contractez-le, verrouillez votre genou. Vous serez en sécurité !

Après une opération

La rééducation en piscine est possible après une opération dès que la peau est bien cicatrisée. C'est votre chirurgien qui validera la possibilité d'aller dans l'eau. En général :

• 2-3 semaines après une chirurgie du ligament,
• Un mois après la pose d'une prothèse par sécurité.

Un mois après la pose d'une prothèse de genou, vous êtes heureusement souvent sorti(e) d'un éventuel centre de rééducation, mais il est possible de profiter de la piscine, soit en piscine simple si vous nagiez avant, ou en balnéothérapie sous l'égide d'un kiné.

Avantages de la piscine

Au début

• Autorééducation : je vais à ma vitesse, sans forcer, en essayant de "gagner" un peu à chaque fois.
• La marche dans l'eau est relaxante et aide à se détendre, à lâcher prise.
• Idéal aussi si j'avais du mal à plier, en pédalant doucement dans l'eau, en laissant plier le genou.

La natation est aussi un bon outil pour reprendre une bonne forme physique globale

Alterner battements sur le dos sans les bras, et la brasse sans les jambes, avec un pull buoy entre les genoux, permet de se ré-entraîner sans y passer trop de temps.

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Docteur J.E. Perraudin, chirurgien orthopédiste

Références

1. Lu M, Su Y, Zhang Y, et al. Effectiveness of aquatic exercise for treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Z Rheumatol. 2015;74(6):543–552. DOI : 10.1007/s00393-014-1559-9 ↩ retour au texte
2. Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, et al. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(3):CD005523. DOI : 10.1002/14651858.CD005523.pub3 ↩ retour au texte
3. Lei C, Sun Z, Zhang Y, et al. Hydrotherapy for knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2023. PubMed ↩ retour au texte
4. Lund H, Weile U, Christensen R, et al. A randomized controlled trial of aquatic and land-based exercise in patients with knee osteoarthritis. J Rehabil Med. 2008;40(2):137–144. DOI : 10.2340/16501977-0134 ↩ retour au texte
5. Liebs TR, Herzberg W, Rüther W, et al. Multicenter randomized controlled trial comparing early versus late aquatic therapy after total hip or knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(2):192–199. DOI : 10.1016/j.apmr.2011.09.011 ↩ retour au texte
6. Harmer AR, Naylor JM, Crosbie J, Russell T. Land-based versus water-based rehabilitation following total knee replacement: a randomized, single-blind trial. Arthritis Care Res. 2009;61(2):184–191. DOI : 10.1002/art.24420 ↩ retour au texte