docteur perraudin

Ligament croisé antérieur

Rééducation après une rupture du ligament croisé antérieur.

 

Mise à jour le 2 février 2019

Vous avez vu un médecin en urgence suite à votre traumatisme de genou; la radio était normale (pas de fracture osseuse) et il vous a parlé d'une entorse. Il vous a prescrit une IRM et proposé de voir un spécialiste.

En général, après une entorse du genou, un médecin vous a aussi prescrit des séances de rééducation. Il est logique de les faire . Les idées exprimées ci-dessous, le sont dans le but de vous faire participer activement à votre rééducation . Ces exercices simples, sans danger, que vous ferez d'ailleurs aussi chez votre kiné, ont l'avantage de pouvoir être pratiqués toute la journée, si vous le désirez .

 

Phase 1 : Retrouver une vie quotidienne normale

C'est-à-dire obtenir un genou dégonflé, indolore ou presque, ayant une mobilité correcte (extension à 0° et flexion de 130°) et une marche permettant une vie quotidienne normale (reprise du travail).

Le traitement des douleurs est indispensable pour retrouver un genou efficace rapidement. Ces douleurs ne doivent pas vous empêcher de faire vos exercices. Si le traitement prescrit ne suffit pas, voyez votre médecin généraliste pour modifier votre traitement. N'attendez pas la consultation "spécialisée" ou l'irm pour obtenir des médicaments.

Cette première phase peut ne durer qu'une quinzaine de jours s'il s'agit d'une lésion isolée du ligament croisé antérieur. Elle peut être plus difficile si une lésion du ligament interne, souvent plus douloureuse, est associée.

 

Lors de la consultation, je vous ai montré comment reprendre le contrôle de votre genou,

  • En travaillant votre quadriceps (exercice de l'écrase-coussin)
  • En marchant le genou verrouillé, raide grâce à la contraction de votre quadriceps qui bloque le genou en extension,
  • En travaillant votre flexion, en laissant votre genou plier avec l'exercice de la flexion passive
  • Il faut vous engager à fond dans ces exercices pour obtenir un résultat.

La piscine , c'est magique !

  • Dès que vous vous en sentez capable (il faut au moins pouvoir marcher correctement « genou tendu sans béquilles »), vous pouvez aller à la piscine (municipale ou autre) : marcher dans l’eau (petit bain !) et, en utilisant si possible une « frite » que vous glissez sous vos bras, vous pouvez faire des battements de jambe sur le dos et des mouvements de pédalage (pédalo),.
  • Bien sûr, vous faites ces exercices « petit à petit » en fonction de votre genou.
  • Avant de sortir de l’eau +++, il faut verrouiller votre genou et marcher « tendu » dans le bassin, remonter l'échelle, marche par marche et rejoindre le vestiaire en marchant le genou verrouillé ! Votre quadriceps, que vous avez beaucoup « travaillé » dans l'eau, pourrait lâcher si vous ne lui prêtez pas attention… donc contractez le, verrouillez votre genou !
  • Après quelques séances de piscine, vous remplacerez la frite par une planche pour faire une longueur puis deux, etc.

 

Phase 2 : retrouver une "bonne forme physique"

Le plus simple est de continuer la piscine en travaillant le haut du corps sans les jambes (brasse avec un pull buoy entre les genoux) et les jambes sans les bras (éventuellement avec de petites palmes pour la piscine.

Vous pouvez aussi faire du vélo : d'appartement ou elliptyque ou en extérieur.

Attention, après un traumatisme du genou, il faut éviter de nager la brasse avec les jambes et de pédaler en "danseuse" à vélo.

    Phase 3 : kinésithérapie pour tester le genou

  • Après avoir retrouvé une vie quotidienne normale et une certaine dynamique grâce à la piscine et le vélo, s, il est temps d’aller chez un kinésithérapeute pour travailler vos appuis, tester le genou (plateau sur une boule, pas chassés, trampoline).
  • Le rôle de votre kinésithérapeute est ici primordial car il pourrait être difficile de faire seul des exercices mettant en jeu votre stabilité dans les suites de l'entorse. Il (elle) pourra vous indiquer les exercices et vous aider à "dépasser" votre inquiétude, bien naturelle.
  • La kinésithérapie doit rester indolore : si votre ressentez des douleurs ou si votre genou gonfle, il vaut mieux faire une pause, traiter douleurs et gonflement (glacage, médicaments) avant de reprendre les séances.
  • Il est logique de téléphoner à votre médecin ou chirurgien pour le tenir au courant au fur et à mesure si vous rencontrez des difficultés sans attendre la prochaine consultation.

 

Docteur J.E. Perraudin

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