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Ligament croisé antérieur

Faut-il se faire opérer d'une rupture du ligament croisé antérieur?

Mise à jour le 26 novembre 2018

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Rappel sur le rôle du ligament croisé antérieur (LCA)

Les mouvements de la vie quotidienne, surtout dans les suites de l’accident (où vous êtes prudent en général), ne nécessitent pas la présence du LCA.

Il intervient lors des mouvements de pivot, des prises d’appui, de rotation du corps par rapport au pied.

Ceci survient dans les sports tels que foot, volley, hand-ball, rugby, ski (sports à pivot et contact) ou tennis, badminton, squash (pivot mais pas de contact).

Il n’y a aucun pivot en natation (battements de jambe, crawl, dos crawlé) en vélo ou en jogging, si le terrain est plat.

  • Ce sont donc les activités adaptées à un genou avec un LCA lésé.
  • Vous pouvez donc les reprendre progressivement dès que vous vous en sentez capable.

Attention : la pratique des sports à pivot sur un genou dont le LCA est rompu, risque d'entrainer une nouvelle entorse avec aggravation des lésions méniscales et cartilagineuses.

Il est prouvé que ces accidents d’instabilité abîment le cartilage et les ménisques et donc augmentent nettement le risque d’arthrose prématurée.

L’alternative à l’opération est donc d’éviter ces activités et de faire de la rééducation.

 

En pratique

Si vous êtes très jeune (25 et moins) ou jeune et dynamique, c'est logique de vous faire opérer

Si vous pratiquez un sport à pivot

tel que foot, hand, rugby, judo, ski, tennis, etc,… et si vous voulez reprendre ce type de sport, il est logique de vous faire opérer, sans urgence

Si vous ne pratiquez pas ce type de sport

ou si vous préférez les arrêter,

  • vous pouvez alors continuer le traitement « fonctionnel » basé sur la rééducation.
  • Ce traitement non chirurgical peut aboutir à un genou stable par rapport à votre activité personnelle
  • et il est donc inutile d’envisager systématiquement la chirurgie sauf si votre genou devenait instable par la suite (nouvel accident ou non).
  • L’apparition d’une appréhension ou d’une instabilité devrait vous faire consulter++.
  • Quand?

    • Il n’y a aucune urgence à reconstruire ce ligament, dans la mesure où l’intervention consiste à remplacer le ligament par une greffe ; la suture directe du ligament lésé est inefficace.
    • Il faut en général, attendre 4 à 6 semaines après l’accident pour reconstruire le ligament (genou sec indolore et bien mobile )

    Docteur J.E. Perraudin