Fixation osseuse biologique d'une greffe tendineuse

Mise à jour le 25 avril 2020

Fixation primaire de la greffe

La greffe est d'abord maintenue en place par le système de fixation primaire utilisé par le chirurgien : endobutton sur le fémur et vis d'interférence tibiale associée à fixation des fils de traction dans l'os tibial ( deuxième fixation tibiale) pour ma part. Cette fixation est solide. Dès la pose de la greffe dans les tunnels osseux, le processus de cicatrisation débute.

Fixation secondaire biologique

Des cellules , les fibroblastes envahissent l'espace entre tendon et os.

A trois semaines post-opératoires (J+ 3 sem), de petits vaisseaux artério- veineux sont visibles. Parallèlement, les ostéoblastes se multiplient à la surface de la paroi osseuse.

A J+ 6 sem, le nombre de vaisseaux sanguins diminue parallèlement à l'apparition d'os neuf et de fibres de collagène qui relient le tendon à l'os (appelées fibres de Sharpey).

A J+ 12 sem; le tendon est pratiquement collé à l'os. Le matériel (endobutton et vis pourraient théoriquement être enlevé ..

Des expériences ont permis de constater qu'après trois mois post-opératoires, c'est la partie intra articulaire de la greffe qui se rompait lorsque la traction était trop forte.

 

Etape suivante : ligamentisation

C'est la Transformation des fibres tendineuses en fibres ligamentaires.

 

Dr J E Perraudin

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