docteur perraudin

Plastie du Ligament croisé antérieur

Fixation osseuse biologique d'une greffe tendineuse

Mise à jour le 16 juin 2019

La greffe est d'abord maintenue en place par le système de fixation primaire utilisé par le chirurgien : endobutton sur le fémur et vis d'interférence tibiale associée à fixation des fils de traction dans l'os tibial ( deuxième fixation tibiale) pour ma part. Cette fixation est solide. Dès la pose de la greffe dans les tunnels osseux, le processus de cicatrisation débute.

Des cellules , les fibroblastes envahissent l'espace entre tendon et os.

A trois semaines post-opératoires (J+ 3 sem), de petits vaisseaux artério- veineux sont visibles. Parallèlement, les ostéoblastes se multiplient à la surface de la paroi osseuse.

A J+ 6 sem, le nombre de vaisseaux sanguins diminue parallèlement à l'apparition d'os neuf et de fibres de collagène qui relient le tendon à l'os (appelées fibres de Sharpey).

A J+ 12 sem; le tendon est pratiquement collé à l'os. Le matériel (endobutton et vis pourraient théoriquement être enlevé ..

Des expériences ont permis de constater qu'après trois mois post-opératoires, c'est la partie intra articulaire de la greffe qui se rompait lorsque la traction était trop forte.

 

Vient ensuite le temps de la la transformation des fibres tendineuses en fibres ligamentaires : la ligamentisation .

 

Dr J E Perraudin

 

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