Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur

Gonflage du garrot et Exploration arthroscopique

Mise à jour le 26 décembre 2019

Temps arthroscopique

Le garrot est gonflé; il sera dégonflé la fin de l'intervention ( 35 mn environ).

Le reste de l'intervention se fait sous contrôle arthroscopique.

Deux incisions d'un petit cm sont nécessaires pour la caméra et l'instrument.

Exploration des lésions méniscales

Seules les lésions instables des ménisques sont traitées (elles risquent de provoquer douleurs et blocages du genou) ; une tentative de suture doit toujours être tentée si le patient est jeune et la lésion suturable.

Parfois, la fragment méniscal ne peut être suturé et il est enlevé (méniscectomie partielle).

Une lésion petite et stable (peu mobile ) est laissée en place: elle devrait cicatriser grâce à la stabilisation du genou par la ligamentoplastie.

Recherche d'un obstacle à l'extension

Languette méniscale (qs) ou fragment du ligament rompu venant s'interposer en avant : c'est le "cyclope".

Poursuite de l'intervention

Recherche des zones d'insertion du ligament rompu, création des tunnels, passage de la greffe et fixation.

vue arthroscopique du genou

Le crochet mesure 3mm dans sa partie verticale.

vue arthroscopique d'une anse de seau du ménisque

La photo montre une anse de seau du ménisque qui a basculé devant le genou et gène l'extension : le genou est bloqué en flexion. Imaginez un seau et son anse: l'anse est fixée par deux attaches au seau. Elle peut basculer d'un côté ou de l'autre.

La lésion du ménisque est une fente  verticale dans la longueur du ménisque; elle est incomplète mais sépare le ménisque en deux parties : la première, fixe (la partie restante du ménisque), correspond au "seau" et l'autre, mobile, à l'anse de seau qui peut rester à sa place (elle est non déplacée) ou basculer comme une anse de seau et empêcher le genou de se tendre.

Il est nécessaire de remettre le ménisque à sa place et de le suturer si la lésion est suturable. Sinon il faut enlever l'anse de seau en coupant les deux attaches (qui relient l'anse au "seau").

suture meniscale sous arthroscopie
section de l'attache  de l'anse du menisque
ménisque restant aprés résection de la partie lésée

A suivre : le principe de l'intervention du ligament

Retour au Menu ligament

Prochaine étape : préparation tunnel tibial