Par où commencer ?
Quand y penser ?
- Quand envisager une prothèse ?
- Quels critères comptent vraiment ?
- Quelles alternatives ?
Résultats et durée de vie
- À quoi peut-on s’attendre ?
- Quelles sont les suites ?
- Quelle durée de vie ?
Prendre sa décision
- Peser les bénéfices et les risques
- Se renseigner sur les alternatives
- Parler avec son chirurgien
Innovation : La prothèse sur mesure Origin
- Ce que je fais habituellement, avec
- Planification préopératoire 3D
- A partir du scanner de votre genou
- Avec les ingénieurs
- Fabrication de guides de coupe sur mesure
- Fabrication sur mesure de chaque pièce pour votre genou
La pose de la prothèse
- Qu'est ce qu'une prothèse ?
- Quelle anesthésie ?
- Comment se pose t'elle ?
- Quels outils pour la poser ?
- Quels sont les risques ?
Comment s'organiser ?
- Préparer son intervention
- Les médecins à consulter avant
- Durée et déroulement de l'hospitalisation
- La sortie de la clinique
- La rééducation
Rééducation
- Préparation
- Par l'autorééducation,
- Avec un kiné
- A la clinique avec marche avec appui le soir même
- Les premières semaines
- La reprise des activités
- Le renforcement secondaire en kiné si besoin
Questions fréquentes
- La douleur post opératoire
- Les objectifs de la prothèse
- L'autorééducation
- Les activités possibles après
- La durée de vie de la prothèse
- Les complications sont rares
Quand envisager une prothèse du genou ?
La prothèse de genou est le traitement proposé pour une arthrose évoluée.
Vous pourrez envisager de faire opérer votre genou lorsque les douleurs résisteront aux médicaments et infiltrations, lorsque votre périmètre de marche diminuera.
De son côté, le chirurgien se fondera sur vos symptomes, l'examen clinique et le degré d'usure sur vos radios.
La décision sera partagée.
Si vous hésitez sur l’indication, il peut être utile de rencontrer un chirurgien spécialiste de la prothèse de genou à Paris. Vous pouvez voir comment prendre rendez-vous avec le Dr Perraudin.
Résultats, longévité et activités après prothèse
La majorité des patients (80%) rapportent une amélioration nette de la douleur et du périmètre de marche.
L'impact des attentes des patients sur leur satisfaction est considérable. Il serait donc judicieux que les chirurgiens orthopédistes et les patients discutent des attentes avant l'intervention afin de s'assurer qu'elles soient réalistes. [3] [4] [5]
La durée de vie d’une prothèse dépasse souvent 15–20 ans, selon l’usure des composants et l’activité.
Ce que je fais : la Prothèse sur mesure
Grâce à la planification pré-opératoire, et à la fabrication des guides de coupe, l'ingénieur sait que son chirurgien va poser les pièces comme prévu. Dès lors, il peut fabriquer des implants sur mesure, personnalisés pour chaque patient.
Prendre sa décision
Aucune urgence, donc vous pouvez prendre le temps de peser le pour et le contre et d'explorer les alternatives.
En parler avec votre chirurgien, prendre éventuellement un autre avis, vous aideront à prendre votre décision.
Comment préparer l’opération ?
Une fois la décision prise, mon assistante vous aidera à organiser votre intervention :
- Choix de la date,
- Rendez-vous avec l'anesthésiste,
- Rendez-vous pour le scanner spécial pour faire fabriquer la prothèse.
Elle vous donnera :
- Une fiche sur les exercices d'autorééducation à vous approprier avant l'opération,
- Le document d'information sur l'opération et ses suites,
- Les courriers pour vos médecins,
- L'ordonnance pour le bilan biologique, etc.
Vous prendrez rendez-vous avec vos différents médecins pour avoir leur avis concernant l'opération.
Vous pouvez voir cette page pour l'organisation pratique de votre opération.
Déroulement de l'hospitalisation et de l'opération
L’intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale. La durée et les modalités d’hospitalisation sont adaptés à votre situation.
L'opération
Qu'est-ce qu'une prothèse ? Comment se pose t'elle ? Avec quels outils ? Sous quelle anesthésie ? Quels risques ?
Vous pouvez lire cette page sur le déroulement de la journée de l'opération.
Rééducation et récupération
L'appui immédiat, la gestion de la douleur et l’autorééducation sont essentiels. Des objectifs progressifs sont fixés avec l’équipe de rééducation.
L'idéal, si possible, est de rentrer chez vous à la sortie de la clinique, et de poursuivre vos exercices à la maison, tout en étant accompagné par un kinésithérapeute proche de votre domicile. Il est plus simple d'éviter le centre de rééducation, si c'est possible, sur le plan logistique.
- Reprise de la marche
- Le kinésithérapeute de la clinique vous aide à vous approprier les exercices d'autorééducation
- Lutte contre l’œdème et la douleur.
Travail des amplitudes (flexion et extension), renforcement progressif, autonomie.
Donc votre engagement chaque jour dans la répétition d'exercices simples, et l'aide bienveillante de votre kinésithérapeute vous permettront de traverser cette période un peu délicate.
Questions fréquentes
Voici les réponses aux questions les plus souvent posées avant ou après la pose d’une prothèse du genou.
Quand faut-il envisager une prothèse du genou ?
Lorsque la douleur devient quotidienne sur un genou usé, que les traitements simples ne suffisent plus et que votre périmètre de marche diminue, il est logique que vous vous posiez la question. Certes, il faut que le genou soit usé sur la radio, mais ce sont surtout votre handicap et vos attentes qui guident la décision.
J'habite trop loin; j'ai du mal à me déplacer
Si vous habitez loin, ou si vous avez des difficultés à vous déplacer, une téléconsultation permet de faire le point sur votre arthrose, vos examens (radiographies, IRM) et de discuter de l’indication d’une éventuelle prothèse de genou. Vous trouverez les modalités pratiques sur la page « Téléconsultation avec un chirurgien du genou à Paris ».
Comment se déroule l’opération ?
L’opération remplace les surfaces usées du genou par des pièces métalliques et un insert plastique. Elle dure environ 1h - 1h30. Vous marchez avec un kinésithérapeute dès le jour même ou le lendemain.
👉 Le déroulement précis de l’intervention est décrit sur la page Technique de pose de la prothèse du genou.
Est-ce douloureux ?
La douleur est aujourd’hui bien contrôlée grâce à :
- L’anesthésie locorégionale,
- Les infiltrations faites par le chirurgien dans le genou à la fin de l'opération,
- L'infiltration du canal des adducteurs par l'anesthésiste juste après l'opération sous échographie [2]
- La cryothérapie, avec une attelle pour refroidir le genou,
- Les médicaments antalgiques,
- L'autorééducation précoce.
L’objectif est que vous puissiez vous lever et marcher sans douleur excessive.
Quand puis-je me lever et marcher après l’opération ?
La marche avec béquilles débute le soir de l'opération, avec le genou verrouillé. L'appui complet est déjà possible. Lisez la page dédiée sur les premiers jours après l'opération.
La plupart des patients marchent sans aide au bout de 3 à 6 semaines, selon l'âge, la douleur, la force musculaire et la confiance.
Combien de temps dure la rééducation ?
La rééducation dure en moyenne deux à trois mois, avec des exercices chez le kinésithérapeute et à la maison. Les progrès continuent souvent pendant plusieurs mois, jusqu’à retrouver une marche fluide et une bonne force musculaire.
👉 Voyez le programme d’autorééducation / rééducation chez le kinésithérapeute sont expliqués sur la page Rééducation après prothèse du genou.
Quelle est la durée de vie d’une prothèse du genou ?
Entre 15 et 20 ans en moyenne, et probablement plus si les pièces sont bien posées.
Notez que les prothèses, dont on parle dans ces études, ont été posées dans les années 2000 ou avant (pour avoir 20 ans de recul)... On peut penser que les prothèses posées aujourd'hui auront une durée de vie plus longue.
Très rarement, cette durée de vie peut être écourtée, suite à une complication qui peut nécessiter un changement de la prothèse.
L’usure dépend de l'âge, de votre poids et de votre niveau d’activité. Un suivi régulier tous les 2 ans permet de vérifier le bon état de la prothèse.
👉 Des données plus détaillées sur les résultats, la durée de vie et les taux de reprise sont disponibles sur la page Résultats et durée de vie de la prothèse du genou.
Est-ce pris en charge ?
Oui. L’intervention et le matériel sont pris en charge par la sécurité sociale, y compris la prothèse pour votre genou. A l'hopital, vous pouvez donc être pris en charge complètement. En clinique privée, les compléments d’honoraires varient selon le chirurgien et l'anesthésiste : ils peuvent être partiellement remboursés par la mutuelle. Un devis détaillé est toujours remis avant l’opération.
👉 Les aspects pratiques (prise en charge, mutuelle, devis, durée du séjour) sont détaillés sur la page Hospitalisation après prothèse du genou.
Quelles complications après une prothèse du genou ?
Longue énumération des complications ne doit pas faire oublier leur rareté et la qualité habituelle des résultats obtenus grâce aux prothèses du genou [6].
En résumé
- La prothèse du genou soulage la douleur et améliore la marche en cas d’arthrose avancée.
- La décision est partagée et individualisée après concertation.
- La préparation et la rééducation sont déterminantes pour le résultat.
Références
Certaines références sont en anglais, mais vous pouvez demander la traduction sur Google (clic droit souris : traduire en francais).
- Les prothèses totales de genou par la SOFCOT ↑ Retour
- Agarwal N, Kay R, Duckworth AD, Clement ND, Griffith DM. Adductor canal block in total knee arthroplasty: a scoping review of the literature. BJA Open. 2025 Mar 18;14:100381. doi: 10.1016/j.bjao.2025.100381. PMID: 40177059; PMCID: PMC11964494. ↑ Retour
- Bourne RB, Chesworth BM, Davis AM, Mahomed NN, Charron KD. Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not? Clin Orthop Relat Res. 2010 Jan;468(1):57-63. doi: 10.1007/s11999-009-1119-9. PMID: 19844772; PMCID: PMC2795819. ↑ Retour
- Merle-Vincent F, Couris CM, Schott AM, Conrozier T, Piperno M, Mathieu P, Vignon E; Osteoarthritis Section of the French Society for Rheumatology. Factors predicting patient satisfaction 2 years after total knee arthroplasty for osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2011 Jul;78(4):383-6. doi: 10.1016/j.jbspin.2010.11.013. Epub 2010 Dec 31. PMID: 21196128. ↑ Retour
- Mannion AF, Kämpfen S, Munzinger U, Kramers-de Quervain I. The role of patient expectations in predicting outcome after total knee arthroplasty. Arthritis Res Ther. 2009;11(5):R139. doi: 10.1186/ar2811. Epub 2009 Sep 21. PMID: 19772556; PMCID: PMC2787271. ↑ Retour
- Evans JT, Walker RW, Evans JP, et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports. Lancet. 2019;393(10172):655-663. PubMed – DOI : 10.1016/S0140-6736(18)32531-5 ↑ Retour