Prothèse du genou sur mesure
Le présent !

Mise à jour le 3 avril 2021

les trois pièces d'une prothèse de genou

Qu'est-ce-qu'une prothèse "sur mesure" ?

Poser une prothèse sur mesure consiste à poser des pièces fabriquées spécialement pour le genou d'un patient donné. Cela permet de faire des coupes osseuses très fines, "économes", d'une part, et d'autre part d'essayer de reproduire le genou du patient tel qu'il était, avant de s'user. Les guides de coupe sur mesure sont essentiels pour poser correctement les pièces réalisées sur mesure.


Prothèse de genou First symbios
Prothèse de genou Origin sur mesure (Symbios)

Les pièces d'une prothèse habituelle

Pour la prothèse standard, les laboratoires fabriquent en série 5 ou 6 tailles pour les pièces fémorales droite et gauche) et 5 tailles pour la pièce tibiale. Cela nécessite beaucoup de boites de matériel disponibles au moment de l'opération. Le chirurgien a en effet besoin non seulement de l'ancillaire pour faire les coupes mais aussi des pièces d'essai correspondant à chaque taille possible... et tout ce matériel doit être nettoyé, rangé et stérilisé avant et après chaque intervention...

Le sur mesure

Chaque pièce (fémorale et tibiale) est fabriquée spécialement pour le genou opéré. Cette révolution est bien sûr très prometteuse : la prothèse sur mesure Symbios a maintenant été largement testée et les résultats sont très encourageants pour que nous puissions la poser pour tous les genoux (ce que je fais).

Vous pouvez voir sur la photo ci-contre des pièces habituelles (à gauche) et les pièces sur mesure (à droite).

Les objectifs du "sur mesure"

  • Fabriquer chaque pièce pour qu'elle recouvre le mieux possible la surface osseuse.
  • Comme elle est plus couvrante, elle peut être plus fine.
  • Sa finesse permet de faire des coupes osseuses économes.

Scanner et logiciel 3D

  • Un scanner fait selon un protocole très précis, avec des coupes au niveau du genou mais aussi de la hanche et de la cheville pour l'axe du membre inférieur
  • Un logiciel 3D pour créer en 3D le genou actuel du patient à partir du scanner

L'ingénieur en biomécanique

  • A partir du modèle en trois dimensions, recréer le genou tel qu'il était avant l'usure arthrosique,
  • Définir le bon positionnement des pièces (en fonction de l'axe de la jambe par exemple).
  • Choisir la forme des pièces métalliques pour recouvrir le maximum de la surface osseuse
  • Calculer son épaisseur optimale
  • Fabriquer les pièces uniques, définitives (les implants) en chrome-cobalt par prototypage (impression en 3D)
  • Fabriquer les guides sur mesure spécifiques pour chaque pièce de la prothèse.

De l'importance des guides sur mesure...

Les guides sur mesure ont fait leurs preuves : leur précision et leur qualité reposent sur le travail des ingénieurs. Ils permettent au chirurgien de poser les implants comme prévu lors de la programmation et cela est le préalable indispensable à l'utilisation de prothèses sur mesure. En effet, si une pièce sur mesure n'est pas posée comme prévu, il est facile d'imaginer qu'elle ne s'ajustera pas correctement sur l'os.


L'avenir est aux guides sur mesure, à la pose de prothèse sur mesure.

Une prothèse sur mesure mais pour quel patient ?

Pour tous les patients ?

Oui maintenant, c'est possible !

Pour des genoux qui sortent de la "normale"

Très petits ou très gros, par exemple, bien sûr.

Mais aussi pour les genoux particuliers qui présentent des anomalies telles que les dysplasies. Elles sont présentes depuis l'enfance, et les ingénieurs peuvent en corriger certaines dans la prothèse.

La prothèse sur mesure pour tous les genoux à quel prix ?

Le patient ne paie pas le matériel utilisé qu'il soit sur mesure ou non. Le fabricant facture à la sécu la prothèse sur mesure au même prix que la prothèse standard...


Dr. J. E. Perraudin


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