docteur perraudin

Prothèse de genou

Guides de coupe sur mesure pour prothèse de genou

Mise à jour le 12 novembre 2018

Ce sont des guides de coupe spécifiques , fabriqués sur mesure pour ce genou. Stériles, ils sont fournis au chirurgien qui les posent sur le genou opéré. Ces guides vont servir de canevas pour faire les coupes osseuses qui vont recevoir les pièces de la prothèse. Ils sont jetés après l'intervention.

Les guides permettent de transmettre au chirurgien, les conclusions de l'étude du genou sur le logiciel par l'ingénieur en biomécanique.

Ils sont réalisés à partir d'un scanner avec un protocole précis.

Ce scanner doit être fait 6 semaines avant la date prévue de l'intervention (temps de conception et de fabrication).

Notez que le scanner est réalisé selon un protocole spécifique et qu'il doit être réalisé à la clinique des maussins (en général le jour de la consultation d'anesthésie).

Fabriqués par prototypage à partir d'un scanner

Le scanner du membre inférieur permet d'obtenir des images exactes en 3 dimensions (3D) de l'extrémité inférieure du fémur et de l'extrémité supérieure du tibia. Le centre de la tête fémorale et le centre de la cheville permettent de situer le genou dans l'espace .

Du plan en deux dimensions (scanner) à la troisième dimension (3D): le modèle

 

modéles virtuels réalisés à partir des images scanner

Le scanner permet grâce à un logiciel informatique spécifique (knee plan), développé par des ingénieurs de la société Symbios, de créer une reproduction virtuelle exacte des surfaces osseuses du genou en trois dimensions sur l'écran de l'ordinateur ; un procédé permettra ensuite d'imprimer en 3D ces modèles virtuels en objets réels (un prototypage). (Ci-dessous masque du fémur )

reproduction exacte de la surface du fémur au niveau du genou d'un patient

L'analyse 3D permet de superposer les modèles osseux avec les masques des pièces prothètiques; la bonne taille est déduite et surtout le positionnement de l'implant est précisé. Le temps suivant correspond à la transmission au chirurgien des résultats de l'analyse faite en 3D par l'ingénieur: ce sont les guides de coupe sur mesure; un pour le tibia et un pour le fémur.

Traduction des résultats de l'étude biomécanique en un guide sur mesure.

guide de coupe personnalisé pour prothèse de genou
  • La reproduction 3D des surfaces articulaires intègre toutes les petites irrégularités, bosses, saillies, creux qui seront retrouvées par le chirurgien pendant l'opération sur le genou du patient.
  • Le rôle du chirurgien est de faire les coupes osseuses de telle façon que la prothèse soit positionnée comme lors de la programmation.
  • pose du guide sur mesure sur l'os
  • L'idée du guide est de créer une forme en matériau léger mais solide avec une ou plusieurs fentes permettant le passage de la lame de scie.
  • Lors de l'intervention, le guide est posé sur l'extrémité osseuse où il s'agrippe sur quatre ou cinq reliefs osseux. Il est ensuite fixé par des broches. La lame de scie est passée dans la fente et la prem!ère coupe réalisée. Puis la seconde, la troisième, etc.
  • Ces coupes précises vont permettre de poser la prothèse comme prévu lors de la programmation.
  • Le rôle du chirurgien est de vérifier le bon positionnement du guide, la qualité de la coupe. L'épaisseur d'os coupée est comparée à ce qui était prévue.Il faut aussi vérifier et eventuellement améliorer l'équilibre ligamentaire autour de la prothèse.

Le rôle très important de l'ingénieur

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il faut souligner l'importance de la qualité du travail de l'ingénieur pour analyser le scanner, positionner les implants et créer ces guides de coupe sur mesure. Cette qualité fera souvent la différence d'un laboratoire de fabrication à l'autre . Importance aussi de l'équipe formée par le chirurgien et l'ingénieur .