Prothèse de genou « sur mesure » : de quoi parle-t-on exactement ?
Mise à jour le 4 Janvier 2026 – Rédigé par le Dr J. E. Perraudin, chirurgien orthopédiste.
L’expression prothèse de genou sur mesure recouvre plusieurs réalités : implants standards adaptés à l’anatomie, prothèses personnalisées et guides de coupe réalisés à partir d’imagerie. Cette page vous aide à comprendre leurs intérêts réels et leurs limites, afin d’en discuter sereinement avec votre chirurgien.
Que signifie « prothèse de genou sur mesure » ?
Derrière l’expression prothèse de genou sur mesure, on retrouve en pratique plusieurs réalités différentes :
- Des implants standards, disponibles en de nombreuses tailles et formes, permettant d’adapter au mieux la prothèse à l’anatomie de votre fémur et de votre tibia; C'est la prothèse habituelle dont il existent de nombreuses marques.
- Des guides de coupe personnalisés (ou PSI, pour « patient specific instrumentation ») fabriqués à partir d’un scanner ou d’une IRM de votre genou; ils permettent de reproduire sur le genou pendant l'opération, la planification préopératoire réalisée à partir du scanner du genou.
- Et les implants sur mesure, dits « customisés », conçus et fabriqués spécifiquement pour votre genou, (et pris en charge par la sécurité sociale).
Depuis plus de 30 ans, des implants en série pour tout le monde
Les prothèses de genou actuelles sont le résultat de décennies de recherche et d’amélioration. Chaque fabricant développe cinq tailles de tibia et c!nq tailles de fémur (droites ET gauches).
Au bloc opératoire, le chirurgien dispose d’un jeu complet d’implants, ce qui lui permet de choisir la taille et le modèle les plus adaptés au genou au moment de l’intervention.
Cette adaptation, associée à une technique opératoire rigoureuse (voir la page « Technique de la prothèse du genou »), permet d'obtenir un compromis très acceptable. Plus de 50 000 prothèses de genou sont posées chaque année en France.
Globalement, 85% des opérés sont satisfaits du résultat, mais il persiste des patients présentant des douleurs, en particulier dans les escaliers. Nous travaillons pour améliorer ces résultats.
Mais les genoux sains sont tous différents !
De nombreuses études ont été réalisées chez des jeunes : il existe un grande variabilité de l'orientation de l'interligne articulaire chez les sujets sains. Ces études ont permis de classer les genoux en plusieurs types (phénotypes). Cette variabilité pousse à envisager une approche individualisée en matière de prothèse de genou [11].
Il existe de nombreux types différents de genou sain (appelés phénotypes). Ces types sont définis par la mesure des angles du genou sue le scanner.
L'avenir : une prothèse personnalisée pour chaque genou ?
Un travail d'équipe !
- Une stratégie préopératoire élaborée à partir d'un scanner, par l'équipe Ingénieur-chirurgien;
- La fabrication par l'ingénieur de guides pour le chirurgien,
- La pose par le chirurgien de la prothèse fabriquée pour ce patient ou cette patiente.
Planification préopératoire pour reproduire le genou d'avant
Dès que votre décision est prise, le premier pas consiste à faire un scanner spécifique à la clinique des Maussins Nollet. Vous pourrez d'ailleurs le faire en sortant de la consultation, si vous le désirez.
Un scanner avec un protocole spécifique
Il permet à l'ingénieur de mesurer les angles et d'attribuer son phénotype au genou. Les données enregistrées (le DATA) permet d'en déduire le genou tel qu'il était à l'origine.
Un logiciel dédié : KNEEPLAN®
Créé en 2010 par Symbios®, il permet de modéliser le genou en 3D à partir du scanner. Chirurgien et ingénieur planifie le positionnement des implants pour reproduire le genou d'origine (dit constitutionnel).
Des guides de coupe tibial et fémoral
Ces guides ont pour but de permettre au chirurgien le jour de l'opération, de reproduire les coupes visualisées sur la modélisation 3D.
Ces guides de coupe existent depuis 2010 chez Symbios®.
L'évaluation postopératoire du positionnement de l’implant par scanner a permis de montrer que les guides de coupe sur mesure sont une "alternative réaliste, simple et fiable aux guides de coupe conventionnels et à la chirurgie assistée par ordinateur".[3]
La pièce prothètique recouvre toute la surface de l'extrémité du fémur
Des pièces prothètiques fabriquées sur mesure par des robots
Une fois établi que les guides de coupe sur mesure permettaient au chirurgien de poser les pièces comme prévu lors de la programmation préopératoire, les ingénieurs ont décidé de fabriquer des pièces personnalisées pour chaque genou ! La prothèse Origin® est disponible depuis 2018.
Tout est dans la boite
Intérêt réel et limites des prothèses sur mesure
Les études scientifiques n’ont pas montré, à ce jour, de supériorité systématique des prothèses dites « sur mesure » par rapport aux prothèses standards bien posées, que ce soit en termes de douleur, de fonction ou de satisfaction globale.[2][13][14]
Mais une première étude en 2023 sur les prothèses sur mesure ORIGIN® a montré que 94 % des patients opérés étaient satisfaits, avec un recul minimum de deux ans.[5]
Des résultats à cinq ans confirment un haut niveau de satisfaction avec les implants personnalisés.[6] D'autres travaux suggèrent également de meilleurs scores fonctionnels lorsque la prothèse personnalisée est associée à un alignement « personnalisé » par rapport aux prothèses standards (« off-the-shelf »).[7][10]
Les sociétés savantes, comme la SOFCOT, rappellent toutefois que la qualité de la planification et de la technique opératoire reste le déterminant principal du résultat, quel que soit le type d’implant.[12]
Enfin, plusieurs revues soulignent que les instruments « patient-specific » et les implants sur mesure n’apportent pas, pour l’instant, de bénéfice clinique systématique par rapport aux ancillaires standards ou à la chirurgie assistée par ordinateur.[15] Pour une synthèse récente en français sur ce sujet, on peut se référer à l’article de Clavé et Dardenne.[4]
Questions fréquentes sur la prothèse de genou « sur mesure »
Voici quelques réponses aux questions souvent posées en consultation, sur les prothèses de genou sur mesure.
Une prothèse de genou sur mesure fait-elle forcément moins mal ?
Non. L'opération reste une chirurgie importante et des douleurs sont possibles en postopératoires, quelle que soit la prothèse posée. La prévention et le traitement des douleurs postopératoires est la préoccupation principale.
L'objectif de la prothèse sur mesure est d'améliorer la qualité de vie : Une étude a montré que 94% des patients étaient très satisfaits, deux ans après la pose.[5]
La prothèse sur mesure est-elle plus « naturelle » qu’une prothèse standard ?
Elle est fabriquée pour reproduire le genou tel qu'il était à l'origine, avant l'usure.
Dois-je absolument demander une prothèse de genou sur mesure ?
Non. Pour la grande majorité des patients, une prothèse standard moderne, correctement dimensionnée et positionnée, peut donner de très bons résultats.
Certains chirurgiens ont choisi de poser ces prothèses sur mesure car leurs patients semblent plus régulièrement très satisfaits qu'avec la prothèse standard qu'ils posaient auparavant.
L’important est de discuter avec votre chirurgien du type de prothèse qu'il pose et de la technique opératoire utilisée.
Comment savoir si la prothèse choisie est adaptée à mon cas ?
Lors de la consultation, le chirurgien examine votre genou, vos radiographies et parfois votre IRM. Il choisit ensuite le type d’implant et la stratégie opératoire (prothèse totale, unicompartimentale, type d’insert, etc.).
Est-ce que vous utilisez le robot ?
Non, Les guides sur mesure sont très efficaces et rendent inutiles d'investir dans un robot actuellement. Le jour viendra mais pour le moment les robots sont utilisés pour des prothèses standards, ce qui ne me satisfait plus.
Puis-je demander un avis en téléconsultation avant de me décider ?
Oui. Si vous habitez loin ou que vous souhaitez d’abord un premier avis à distance, il est possible d’organiser une téléconsultation avec un chirurgien du genou à Paris.
Les modalités sont expliquées sur la page « Téléconsultation avec un chirurgien du genou à Paris » . Vous pouvez également utiliser le formulaire de contact du Dr Perraudin pour laisser vos coordonnées.
Autres pages
Références bibliographiques sur les prothèses personnalisées et ORIGIN®
- Sajan M, Moussa MK, Lefèvre N, et al. Customized-individually-made origin® implants in total knee arthroplasty allow a reliable solution for accurate reproduction of planned implant positioning. J Exp Orthop. 2023;10(1):123. DOI : 10.1186/s40634-023-00706-9 . ↩
- Moret C.S., Hirschmann MT, Vogel N, Arnold MP. Customised, individually made total knee arthroplasty shows promising 1-year clinical and patient-reported outcomes. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;141(12):2217–2225. DOI : 10.1007/s00402-021-04045-1 . ↩
- Franceschi JP, Sbihi A; Computer Assisted Orthopedic Surgery – France (CAOS-France). 3D templating and patient-specific cutting guides (Knee-Plan) in total knee arthroplasty: postoperative CT-based assessment of implant positioning. Orthop Traumatol Surg Res. 2014 Oct;100(6 Suppl):S281-6. DOI : 10.1016/j.otsr.2014.04.003 . PubMed. ↩
- Clavé A, Dardenne G. Intérêt des prothèses totales de genou personnalisées. Orthop Traumatol Surg Res. 2025;109(1):103463. DOI : 10.1016/j.rcot.2025.06.015 . ↩
- Gousopoulos L, Dobbelaere A, Ratano S, Bondoux L, ReSurg, Tibesku CO, Aït-Si-Selmi T, Bonnin MP. Custom total knee arthroplasty combined with personalised alignment grants 94% patient satisfaction at minimum follow-up of 2 years. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1276-1283. DOI : 10.1007/s00167-023-07318-x . PubMed. ↩
- Schippers P, Wunderlich F, Afghanyar Y, Buschmann V, Klonschinski T, Drees P, Eckhard L. High patient satisfaction with customized total knee arthroplasty at five year follow-up. Int Orthop. 2024 Dec;48(12):3101-3108. DOI : 10.1007/s00264-024-06325-y . PubMed. ↩
- Vogel N, Kaelin R, Arnold MP. Custom total knee arthroplasty with personalised alignment showed better 2-year functional outcome compared to off-the-shelf arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Dec;32(12):3220-3229. DOI : 10.1002/ksa.12309 . PubMed. ↩
- Symbios. ORIGIN® – Individualized knee prosthesis. Fiche technique décrivant le concept d’implant individualisé visant à reproduire le morphotype constitutionnel, l’axe du membre et les contours osseux. https://symbios.ch/products/origin/. ↩
- Chelli S, Rudyy T, Avram GM, Huegli RW, Amsler F, Hirschmann MT. Gender-based differences exist in the functional knee phenotypes classification of the osteoarthritic knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024;32(10):2505–2515. DOI : 10.1002/ksa.12082 . ↩
- Leal-Blanquet J, Haddad F, Lustig S, Bonnin M, Van Hellemondt G, Rivière C, Pujol O, Hirschmann MT. Restoring the native knee or designing the “optimal prosthetic”: Alignment, phenotypes and AI-powered personalization in total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Oct 27. Epub ahead of print. DOI : 10.1002/ksa.70147 . ↩
- Hirschmann MT, Moser LB, Amsler F, Behrend H, Leclercq V, Hess S. Phenotyping the knee in young non-osteoarthritic knees shows a wide distribution of femoral and tibial coronal alignment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 May;27(5):1385-1393. DOI : 10.1007/s00167-019-05508-0 . PubMed. ↩
- SOFCOT. Prothèse du genou : innovations, planification et assistance numérique. Congrès SOFCOT, 2023. www.sofcot.fr. ↩
- Rivière C, Lazic S, Boughton O, Wiart Y, Cobb J. Patient-specific instrumentation and custom implants in total knee arthroplasty: current evidence and outcomes. EFORT Open Rev. 2021;6(2):81–89. DOI : 10.1302/2058-5241.6.200061 . ↩
- Accuracy and outcomes of patient-specific instrumentation in total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2020;35(3):790–797. DOI : 10.1016/j.arth.2019.10.016 . ↩
- AAOS Now. Advances in computer-assisted and patient-specific knee replacement. 2022. www.aaos.org. ↩