Questions fréquentes sur la prothèse du genou

Lorsque le genou est usé sur la radiographie, on envisage une prothèse lorsque les douleurs deviennent quotidiennes, que la marche est limitée et que les traitements simples (antalgiques, infiltrations, kiné, perte de poids) ne suffisent plus. Ce n’est donc pas seulement la radio qui décide, mais votre gêne dans la vie de tous les jours.

Il n’y a pas d’âge précis. La plupart des interventions se font après 65 ans, mais la décision dépend de votre état de santé, de votre activité et de vos attentes. Il faut également que le genou soit usé sur la radio. Le bon moment est celui où la douleur limite votre autonomie malgré des traitements bien conduits.

Une fois votre décision prise, mon assistante vous prendra en charge et vous donnera :

• Les lettres pour cardiologue, dentiste et éventuellement les autres spécialistes qui vous suivent,
• L’ordonnance pour le bilan biologique,
• Le rendez-vous avec l’anesthésiste, et le rendez-vous pour faire le scanner à la clinique.

L’intervention consiste à retirer les surfaces articulaires usées pour les remplacer par des implants métalliques et un insert en polyéthylène. Elle dure environ une heure. Vous marchez avec un kinésithérapeute dès le jour même ou le lendemain.

La douleur est aujourd’hui bien contrôlée grâce à :

• L’anesthésie locorégionale,
• Les infiltrations faites dans le genou à la fin de l'opération,
• Les médicaments antalgiques modernes,
• L’autorééducation précoce.

L’objectif est que vous puissiez vous lever et marcher rapidement sans douleur excessive.

En général, je prévois 5 jours pour que ce soit confortable pour vous. Si vous allez bien et si vous le désirez, vous pourrez rentrer chez vous plus rapidement. Je préfère éviter les protocoles de “sortie très rapide” qui peuvent être fatigants.

La sortie se fait à la maison si possible (le mieux), ou en centre de rééducation.

En moyenne 2 à 3 mois, parfois plus pour retrouver la pleine souplesse. Les exercices débutent dès la sortie du bloc et se poursuivent à domicile ou en centre. Un engagement dans les exercices d’autorééducation accélère les progrès.

La marche avec béquilles débute le soir de l'opération, avec le genou verrouillé. La plupart des patients marchent sans aide au bout de 3 à 6 semaines, selon l'âge, la douleur, la force musculaire et la confiance. L’objectif est une marche fluide et stable, sans précipitation.

Environ 4 à 6 semaines après l’opération, lorsque la mobilité et la force du genou permettent de freiner efficacement, et que les médicaments ne gênent plus la vigilance.

Oui, mais pas tous. Les activités douces comme la marche, le vélo, la natation, le golf ou la randonnée sont recommandées. Les sports avec impacts ou pivot-contact (course, tennis, ski intensif) sont déconseillés pour préserver la longévité de la prothèse.

Les douleurs sont en général nettement améliorées, mais il peut persister quelques douleurs qui peuvent d’ailleurs s’améliorer avec le temps. L’objectif est une douleur nettement réduite et un genou fonctionnel, même si certains patients n’« oublient » pas totalement leur prothèse.

Entre 15 et 20 ans en moyenne, et probablement plus si les pièces sont bien posées. Il est difficile d’étudier la survie au-delà de ce délai car les prothèses étudiées ont été posées il y a plus de 20 ans sur des patients âgés.

L’usure dépend de votre âge, de votre poids et de votre niveau d’activité. Un suivi régulier tous les 2 ans permet de vérifier le bon état de la prothèse.

En cas d’usure importante ou de descellement, une chirurgie de révision peut être envisagée. La prothèse est changée. C’est une opération plus technique, discutée au cas par cas, dont le pronostic est meilleur si le genou est suivi régulièrement et la complication détectée tôt.

Oui. L’intervention et le matériel sont pris en charge. Des compléments d’honoraires varient selon le chirurgien et l'anesthésiste : ils peuvent être partiellement couverts par la mutuelle. Un devis détaillé est toujours remis avant l’opération.

Vous avez toujours la possibilité de vous faire opérer à l’hôpital pour ne pas avoir à payer de compléments d’honoraires.

De 6 à 8 semaines pour un travail de bureau, 3 mois ou plus pour un emploi physique. La reprise dépend de votre évolution fonctionnelle et de la nature de votre activité.