Dr Jean-Etienne Perraudin Chirurgien orthopédiste – Spécialisé dans le genou Prendre rendez-vous

Ligament croisé antérieur

Les trois phases de la rééducation du genou après chirurgie du ligament croisé antérieur

Mise à jour le 4 janvier 2025 – Page rédigée par le Dr J. E. Perraudin, chirurgien orthopédiste.

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La rééducation après une ligamentoplastie du LCA repose sur une reprise précoce des mouvements, une progression individualisée et le respect des critères fonctionnels avant la reprise du sport [1], [2], [3].

Pourquoi trois phases ?

Il me semble intéressant de distinguer la rééducation post-opératoire des premières semaines de la phase de "réathlétisation" avant la reprise du sport. Les objectifs ne sont pas les mêmes.

L'idée après l'intervention, est d'abord de retrouver un genou fonctionnel, et surtout indolore : c'est la première phase de 6-8 semaines.

Ensuite, vous avez un espace de plusieurs mois (8-9) pendant lequel la greffe est fragile ( ligamentisation du tendon greffé).

La deuxième phase (3e et 4e mois) est celle où vous reprenez votre travail; vous pouvez en profiter pour retrouver une bonne forme globale en pratiquant la natation, le vélo d'appartement si possible et/ou le vélo en extérieur.

La troisième phase (5e au 10e mois) est la phase de renforcement et de réathlétisation avec les tests musculaires isocinétiques qui permettent de mesurer vos progrès et de valider la reprise des sports.

Les délais de reprise

  • Vers le 5e mois pour le footing,
  • Vers le 8ᵉ–9ᵉ mois pour les sports à pivot sans contact (tennis, badminton, squash, etc.),
  • Vers le 10ᵉ–11ᵉ mois pour les sports pivot avec contact (foot, hand, basket, volley, etc.).

Ce qui laisse un peu de temps pour se remettre à niveau...

Première phase : Retrouver une vie quotidienne normale (environ 5–6 semaines)

Autorééducation commencée dès le « réveil » de l'opération

En insistant sur l'importance des premiers jours : médicaments, glace, autorééducation.

  • Traitement des douleurs systématique pendant 24 h puis à la demande, pour vous permettre
  • De vous engager à fond dans les exercices d'autorééducation.

Avec pour objectif à 6 semaines

Un genou mobile, indolore, permettant une reprise de votre vie quotidienne.

Médicaments, glace, autorééducation : planning des six premières semaines

Deuxième Phase : repos relatif (3ᵉ et 4ᵉ mois)

Pendant cette période intermédiaire, il est possible de pratiquer :

  • La natation en piscine,
  • Le vélo d'appartement (sans résistance au début, en augmentant progressivement),
  • Puis le vélo en extérieur, si vous vous sentez en sécurité.

L'objectif est de retrouver une forme physique globale en gardant un genou indolore.

La greffe ne risque rien tant que vous respectez le protocole. Soyez prudent, et tout ira bien.

Troisième phase : « ré-athlétisation » (pendant environ 6 mois)

Avec votre kinésithérapeute comme coach

Le kinésithérapeute sera par contre indispensable lors de cette phase.

Début progressif

Elle commence doucement au 5ᵉ mois, pour s'accélérer les derniers mois, avant la reprise de votre sport favori : renforcement musculaire, travail de la proprioception, des appuis, des pivots puis des sauts.

A quel rythme ?

Deux fois par semaine semble un bon rythme.

Où faire cette réathlétisation ?

En externat (le plus fréquent)

Cette rééducation peut se faire en externat, près de chez vous ou de votre lieu de travail (le plus simple évidemment).

En internat pour les sportifs de haut niveau (régional au minimum)

Ceci ne concerne que les aficionados, d'une part, et faut-il encore pouvoir se le permettre !

Ils ou elles peuvent faire une demande de prise en charge à la Sécurité sociale, de rééducation dans un centre (SSR : Soins de Suite et de Réadaptation).

L'idéal est de faire deux semaines au début du cinquième mois, de continuer en externat près de chez soi ou de son travail, puis de refaire deux semaines vers le dixième mois.

Combien de séances ?

Vingt séances pour tout le monde

Une première série de vingt séances est indispensable, quel que soit votre niveau sportif.

Sports de pivot + contact

Deux séries de 20 séances seront nécessaires, avec deux tests musculaires isocinétiques :

  • Après les vingt premières séances, et
  • A la fin de la rééducation, pour valider l'aptitude à la reprise sportive.

Ce bilan associe la mesure de :

  • La force musculaire des ischiojambiers et du quadriceps, et de leur équilibre,
  • Votre capacité à vous réceptionner des sauts,
  • Et votre mental...

Il est logique de les réaliser dans un centre de kiné extérieur pour avoir un avis objectif. Je vous en donnerai les coordonnées.

Attention à ne pas rendre votre genou douloureux sous prétexte de vous « muscler », car « genou douloureux ne fait pas de sport »...

Et le sportif professionnel ? Il fera de la kiné du premier au dernier jour, en permanence ; mais c'est une autre histoire...

Reprise des sports

Le retour au sport ne doit pas être basé uniquement sur le délai postopératoire, mais sur des tests fonctionnels objectifs (force, contrôle neuromusculaire, confiance) [4], [5].

Une rééducation bien conduite permet de réduire le risque de nouvelle rupture du LCA et d’arthrose secondaire à long terme [6], [7], [8].

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FAQ – Rééducation après chirurgie du ligament croisé antérieur

Quand commence la rééducation après l’opération du LCA ?
La rééducation commence dès la fin de l'intervention, avec l’autorééducation et son principal exercice : le verrouillage du genou par le quadriceps. L’objectif des 5–6 premières semaines est d’obtenir un genou mobile, indolore, compatible avec une vie quotidienne normale. Voir la section Première phase : retrouver une vie quotidienne normale.
Quelles sont les trois grandes phases de la rééducation ?
La rééducation se déroule en trois temps :
  • 1ʳᵉ phase (≈ 5–6 semaines) : retrouver un genou indolore, mobile, permettant la reprise de la vie quotidienne.
  • 2ᵉ phase (≈ 3ᵉ–4ᵉ mois) : « repos relatif » avec natation, vélo d’appartement puis extérieur, pour entretenir la condition physique sans traumatiser le genou.
  • 3ᵉ phase (du 5ᵉ au 9ᵉ–10ᵉ mois) : renforcement et « ré-athlétisation » avec votre kinésithérapeute, en vue de la reprise progressive du sport.
Ce découpage tient compte du temps de ligamentisation de la greffe. Voir la section Les trois phases dans la rééducation.
Que dois-je faire pendant les six premières semaines ?
Cette période est consacrée à l’autorééducation :
  • prise régulière des médicaments prescrits pour pouvoir bouger sans trop de douleur ;
  • glace plusieurs fois par jour pour limiter le gonflement ;
  • exercices simples pour récupérer l’extension, plier progressivement et stimuler le quadriceps ;
  • marche avec appui complet le genou verrouillé
Planning détaillé des six premières semaines .

Références scientifiques

  1. Grindem H, et al. Simple decision rules reduce reinjury risk after anterior cruciate ligament reconstruction. British Journal of Sports Medicine, 2018.
    👉 La reprise du sport doit être conditionnée à des critères fonctionnels (force, sauts, contrôle moteur), et non au seul délai postopératoire.
    PubMed | ↩ Retour au texte
  2. van Melick N, et al. Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for ACL rehabilitation. British Journal of Sports Medicine, 2016.
    👉 Recommandations structurées : mobilisation précoce, travail du quadriceps, progression individualisée et rééducation active.
    PubMed | ↩ Retour au texte
  3. Burgi CR, et al. Which criteria are used to clear patients to return to sport after ACL reconstruction? British Journal of Sports Medicine, 2019.
    👉 Grande variabilité des pratiques : importance d’une évaluation complète (force, stabilité, confiance, tests fonctionnels).
    PubMed | ↩ Retour au texte
  4. Webster KE, Hewett TE. Meta-analysis of factors associated with ACL graft rupture. Sports Medicine, 2023.
    👉 Une rééducation insuffisante et un retour trop précoce au sport augmentent nettement le risque de nouvelle rupture.
    PubMed | ↩ Retour au texte
  5. Beischer S, et al. Young athletes who return to sport before 9 months have a higher risk of ACL reinjury. Journal of Orthopaedic et Sports Physical Therapy, 2020.
    👉 Reprendre le sport avant 9 mois multiplie le risque de re-rupture, surtout chez les patients jeunes et sportifs.
    PubMed | ↩ Retour au texte
  6. Wellsandt E, et al. Deficits in quadriceps strength after ACL reconstruction. Sports Health, 2017.
    👉 Le déficit du quadriceps est fréquent et prolongé : son travail est un pilier central de la rééducation.
    PubMed | ↩ Retour au texte
  7. Culvenor AG, et al. Early knee osteoarthritis after ACL injury. British Journal of Sports Medicine, 2019.
    👉 Une rééducation optimale pourrait limiter le risque d’arthrose précoce après lésion ou chirurgie du LCA.
    PubMed | ↩ Retour au texte
  8. American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM). ACL Rehabilitation Clinical Practice Guidelines. 2022.
    👉 Approche moderne centrée sur le patient, la progression fonctionnelle et la prévention des récidives.
    PubMed | ↩ Retour au texte
Pourquoi parle-t-on de « repos relatif » au 3ᵉ et 4ᵉ mois ?
Entre le 3ᵉ et le 4ᵉ mois, la greffe est en pleine phase de ligamentisation . Elle est fragile vis-à-vis des torsions et pivots brusques. On privilégie donc un entraînement d’endurance doux :
  • natation,
  • vélo d’appartement (sans résistance),
  • puis vélo en extérieur si vous êtes à l’aise.
L’objectif est de garder la forme générale sans prendre de risques inutiles.
À quel moment puis-je recommencer à courir et reprendre les sports à pivot ?
5e mois : Reprise progressive du footing, sur terrain plat, sans changement brutal de direction
À quel moment puis-je reprendre les sports à pivot ?
  • vers le 8ᵉ–9ᵉ mois : sports à pivot sans contact (tennis, badminton, squash…) ;
  • vers le 10ᵉ–11ᵉ mois : sports à pivot avec contact (football, handball, basket…).
Ces délais peuvent être ajustés selon l’évolution clinique et les résultats des tests musculaires. Voir la section
La greffe peut-elle « lâcher » si je force trop pendant la rééducation ?
La greffe ne risque rien si vous respectez les délais et le protocole, et si vous évitez les incidents (attention aux escaliers). L'autre risque est de rendre le genou douloureux; 'genou douloureux ne fait pas de sport'.
Combien de séances de kinésithérapie sont nécessaires ?
Pour la majorité des patients,
  • une première série de 20 séances, indispensable pour tout le monde ;
  • pour les sports de pivot avec contact, deux séries de 20 séances, encadrant deux tests musculaires isocinétiques :
    • un test après les 20 premières séances,
    • un test à la fin de la rééducation pour valider la reprise du sport.
Ces bilans mesurent la force des ischios et du quadriceps, la qualité des réceptions de sauts, ainsi que l’aspect psychologique (confiance, appréhension…).
Quel est le rôle des tests isocinétiques avant la reprise du sport ?
Les tests musculaires isocinétiques permettent de vérifier que :
  • la force du quadriceps et des ischiojambiers est suffisante,
  • l’équilibre entre les deux jambes est correct,
  • vous contrôlez bien vos appuis et vos réceptions de saut.
Ils offrent un regard objectif sur votre évolution, et aident à décider si la reprise de votre sport (surtout en pivot-contact) est raisonnable. Il est logique de les réaliser dans un centre extérieur, pour un avis indépendant.
Dois-je faire ma rééducation en centre spécialisé (SSR) ou en ville ?
Dans la grande majorité des cas, la rééducation se fait en externat près de chez vous ou de votre travail : c’est la solution la plus simple et la plus fréquente.

Le recours à un centre de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) concerne surtout les sportifs de haut niveau avec deux périodes possible :
  • en début de 5ᵉ mois, puis
  • vers le 9ᵉ mois avant la reprise complète du sport.
Et si je ne suis pas un grand sportif : ai-je quand même besoin de la phase de réathlétisation ?
Même si vous ne visez pas la compétition, les vingt premières séances sont essentielles : renforcer les muscles, travailler l’équilibre et les appuis, vous permet d’obtenir un genou stable, fiable, et confortable dans la vie de tous les jours.
Et le sport en salle, la musculation

Il faut différencier les sportifs qui faisaient régulièrement de la salle avant la blessure, et les autres.

Un sportif habitué à travailler en salle pourra bien sûr reprendre progressivement son entraînement avec ses repères habituels, en concertation avec son kiné.

Pour les autres, l'apprentissage du travail en salle se fera au mieux sous le contrôle du kinésithérapeute lors de la phase de réathlétisation.

Docteur J.E. Perraudin, chirurgien orthopédiste