J'insiste sur cette démarche d'auto-rééducation, car elle a montré ses effets positifs : le plus intéressant est la dynamique du patient ou de la patiente, qui se prend en charge, et en voit les résultats (cercle vertueux).
Il est évidemment possible que vous lisiez ces lignes alors que vous avez déjà été opéré(e), et/ou que vous soyez en cours de kinésithérapie.
- Si votre genou est douloureux, N'hésitez pas à faire les exercices simples proposés; ils ne présentent aucun risque, et peuvent vous aider. Souvent, vous les réalisez au cours de vos séances de kiné; l'idée pourrait être de les faire (presque) toute la journée...
- Les séances de kiné ne doivent pas être douloureuses, ni pendant la séance (arrêtez l'exercice), ni après la séance (espacez peut-être les séances).
Bon courage
Pourquoi distinguer ces phases ?
Il me semble intéressant de distinguer trois périodes dans cette rééducation post-opératoire.
Ne pas mélanger la rééducation du genou récemment opéré, et la préparation physique nécessaire à la reprise de son sport me parait important : le timing et les objectifs ne sont pas les mêmes.
La greffe reste fragile de par sa ligamentisation, pendant les 7-8 mois postopératoires.
L'idée est d'abord de retrouver un genou fonctionnel, et surtout indolore après l'intervention, puis de se renforcer globalement, pour enfin se ré-athletiser pour se préparer à la reprise des sports à pivot.
Il faut protéger la greffe pendant 8 mois
Et donc patienter quelques mois avant la reprise des sports :
- Vers le 5ème mois pour le footing,
- Vers le 9ème mois (tennis, badmington, squash, etc.)
- Vers le 11ème mois pour les sports pivot contact (foot, hand, basket, volley, etc.).
Ce qui laisse un peu de temps pour se remettre à niveau...
Et la musculation en salle ?
La "musculation" spécifique ne me parait utile que dans la troisième phase. La faiblesse musculaire post-opératoire initiale, tellement évidente, ne me semble pas devoir être une préoccupation du sportif juste opéré, d'autant que le travail musculaire peut être douloureux au début, et gâcher les suites opératoires.
Mais un sportif habitué à travailler en salle pourra bien sûr reprendre progressivement son entraînement.
Les trois phases
Rééducation post-opératoire (six semaines)
Commencée dès le "réveil" de l'opération
Nous avons vu l'importance des premiers jours : Médicaments, glace, autorééducation
- Traitement des douleurs systématique pendant 24h puis à la demande, pour vous permettre
- De vous engager à fond, dans les exercices d'autorééducation
Avec pour objectif à 6 semaines
Un genou mobile, indolore, permettant une reprise de votre vie quotidienne.
Médicaments, glace, Autorééducation : planning des six premières semaines.Renforcement global, 2-3 mois
Il consiste à retrouver une bonne forme physique globale :
- En pratiquant la natation en piscine,
- Vélo d'appartement (sans résistance au début et en augmentant progressivement),
- Puis le vélo en extérieur, si vous vous sentezen sécurité.
Vous pouvez aussi continuer l'auto-rééducation à la maison en vous basant sur le protocole que je vous donnerai.
Phase de "ré-athlétisation", 6 mois
Avec votre kinésithérapeute comme coach
le kinésithérapeute sera par contre indispensable lors de cette phase.
Début progressif
Elle commence doucement au 5ème mois, pour s'accélerer les derniers mois, avant la reprise de votre sport favori : renforcement musculaire et proprioceptivité, et surtout travail des appuis, des pivots, puis des sauts.
A quel rythme ?
Deux fois par semaine semble un bon rythme.
Où faire cette réathlétisation ?
En externat habituellement
Cette rééducation peut se faire en externat, près de chez vous ou de votre lieu de travail (le plus simple évidemment).
En internat pour les haut niveau
Ceci ne concerne que les aficionados, d'une part, et faut-il encore pouvoir se le permettre !
Ils ou elles peuvent faire une demande de prise en charge à la sécu, de rééducation dans un centre (SSR :Soins de Suites et de Rééducation).
L'idéal est de faire deux semaines au début du cinquième mois, et de continuer en externat près de chez soi ou de son travail.
Certains, très aficionados, referont un stage juste avant la reprise sportive.
Quel est l'Objectif ?
- De vous remuscler, certes,
- Mais aussi de vous entraîner à vous réceptionner au mieux, lors des sauts,
- Et de retrouver confiance dans votre genou pour vous sentir en sécurité lors de la reprise.
Combien de séances ?
Vingt séances pour tout le monde
Une première série de vingt séances est indispensable, quel que soit votre niveau sportif.
Haut niveau et sports de pivot+contact
Test isocinétique
Ce test est indispensable, à mon avis, pour savoir où on en est :
- Après les vingt premières séances, et
- A la fin de la rééducation, pour valider l'aptitude à la reprise sportive.
Il associe la mesure de :
- La force musculaire des ischiojambiers et du quadriceps, et de leur équilibre.
- Votre capacité à vous réceptionner des sauts,
- Et de Votre mental gagnant...
Il est logique de les réaliser dans un centre de kiné extérieur pour avoir un avis objectif. Je vous en donnerai les coordonnées.
Attention à ne pas rendre votre genou douloureux, sous prétexte de vous "muscler", car "Genou douloureux ne fait pas de sport"...
Et le sportif professionnel ? il fera de la kiné du premier au dernier jour, en permanence; mais c'est une autre histoire...
Docteur J.E. Perraudin, chirurgien orthopédiste
