Entorse du genou au ski
Mise à jour le le 5 janvier 2025
Page rédigée par le
dr. J.E. Perraudin,
Chirurgien orthopédiste
La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) reste l’une des blessures les plus fréquentes dans la pratique du ski alpin. Ce ligament est très sensible aux entorses, aux torsions du genou, lors d'une chute où le ski ne déchausse pas.
Que vous soyez un skieur débutant ou expérimenté, comprendre les risques et comment les prévenir est essentiel pour profiter des sports d’hiver en toute sécurité.
Si votre genou a craqué lors d'une chute à ski, ou s'il a gonflé le soir ou le lendemain, ces symptomes doivent vous pousser, avant de reprendre les pistes, à vous faire examiner par un médecin de la station.
Le risque est la blessure du ligament croisé antérieur, et/ou parfois du ligament latéral interne.
Nous verrons ici comment gérer l'entorse, jour après jour.
Quels sont les symptomes de l'entorse ?
Les symptomes de l'entorse grave avec rupture de ligaments) associent :
- Une douleur souvent aigue,
- Un craquement ressenti, voire audible,
- Sensation de luxation, ou d'instabilité, de dérobement du genou,
- Sensation de genou qui tourne,
Le gonflement peut être rapide ou retardé, le lendemain matin.
Il est parfois possible de se relever, voire de skier, au moins pour descendre à la station, avec souvent une sensation de faiblesse dans le genou. Le gonflement du lendemain doit inciter à la prudence.
Quels examens réaliser ?
Après une entorse du genou, si une radio est importante pour éliminer une fracture, il faudra faire une IRM (sans urgence) pour visualiser les ligaments.
Quels ligaments ?
Les deux ligaments les plus souvent touchés sont le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament interne (dit "collatéral médial").
Que faire après l'entorse ?
Dans un premier temps, il faut s'occuper de son genou, le glacer, prendre des médicaments anti-douleurs, et essayer de faire quelques exercices simples, pour maintenir le quadriceps (muscle de la cuisse).
Rester à la station est possible
Il n'y a en général, aucune urgence à rentrer chez soi, ni à se faire opérer sur place, si un ligament est touché.
Ce que vous ferez sur place ?
Etre dynamique vous aidera à gérer ce moment délicat.
Consulter le médecin de la station
- Vérifiera que vous n'avez pas de fracture (éventuellement par une radio, si besoin)
- Examinera votre genou,
- Evoquera probablement une entorse
- Immobilisera votre genou dans une attelle,
- Vous donnera les médicaments nécessaires pour gérer la douleur (antalgiques),
- Ainsi que des anticoagulants pour prévenir une phlébite, fréquente en cas d'immobilisation prolongée par une attelle.
Quelques séances de kiné sur place ?
Souvent, des kinésithérapeutes sont installés dans les cabinets médicaux des stations.
Profitez-en, s'il vous reste quelques jours de vacances; vous apprécierez cet accompagnement.
Glacez !
Le glacage d'un genou gonflé, et/ou douloureux, vous soulagera. N'oubliez pas de protéger votre peau avec un torchon, par exemple, pour éviter des brulures de la peau.
Prenez soin de votre genou avec ces exercices simples
Vous pouvez faire quelques exercices simples, dès maintenant, à la station.
Faites les exercices que vous pouvez faire, en attendant la consultation du spécialiste (de retour chez vous) pour aller plus loin.
Si un exercice est un peu douloureux, arrêtez-le; prenez des médicaments pour la douleur, et éventuellement ré-essayez.
Une téléconsultation
Des questions ? vous pouvez faire une téléconsultation avec le chirurgien de votre choix : il pourra répondre à vos questions.
L'attelle après une entorse du genou
Une attelle vous protège, mais immobilise l'articulation du genou, ce qui aggrave la perte musculaire liée à l'entorse, et fait courir un risque de raideur et de phlébite.
Si le médecin de la station vous a posé une attelle, surtout si elle vous empêche de tendre la jambe (attelle dite en flexion), il est logique de voir rapidement un chirurgien pour valider +++ la poursuite, ou non, de cette immobilisation avec le genou plié.
Un traitement anticoagulant est souvent nécessaire si le genou est immobilisé par une attelle, pour éviter une phlébite.
Il existe un "protocole" proposé il y a quelques années, par le docteur Delin, radiologue, aux médecins de montagne.
Le protocole DelinPrenez un rdv avec un spécialiste
Il est important de prévoir un premier rendez-vous, sans urgence, mais dans les deux-trois semaines après votre retour chez vous, avec un médecin du sport ou un chirurgien orthopédiste,
En attendant, vous pouvez continuer à travailler vos exercices.
- Pour qu'il vous examine physiquement pour vous donner son avis sur une éventuelle rupture ligamentaire : notez que vous n'avez pas besoin d'avoir déjà fait votre irm, pour le voir.
- Pour qu'il vous aide à gérer votre genou dans les suites de l'entorse, pour retrouver rapidement une vie quotidienne normale,
Vous pouvez aussi grouper les rendez-vous chirurgien et IRM le même jour dans certains établissements.
Après ce premier rdv, vous pourrez prendre un autre avis si besoin. Mais ne tardez pas pour prendre un premier avis.
(IRM en diffusion possible).
Docteur J.E. Perraudin, chirurgien orthopédiste
Que faire après une entorse du genou ?
Comment fait-on le diagnostic de rupture totale du ligament croisé antérieur ?
Tout sur le ligament croisé antérieur
Comment traiter une entorse du ligament interne du genou ?
Comment protéger ses genoux au ski ?
Une bonne préparation physique, un bon équipement, des fixations bien réglées...
Se préparer physiquement
Se préparer physiquement, pendant les deux mois qui précèdent votre séjour est très important. Vélo, piscine, footing seront très utiles. Vous n'êtes pas obligés d'en faire beaucoup, mais il faut commencer ! Progressivement, la forme revenant, vous aurez envie d'en faire plus !
Faire de la kiné
C'est une bonne idée ! Bravo ! Aller chez un kinésithérapeute pour se ré-entrainer est une très bonne façon de se préparer au ski. Le travail de réception de saut est important de même que la proprioceptivité en général : vous entraîner à gérer votre équilibre dans les changements de direction, les pivots.
Un bon équipement !
De bonnes chaussures
Confortables bien sûr, mais aussi rassurantes : vous devez vous sentir bien "tenu" au niveau de la cheville.
Des fixations de ski bien réglées +++
C'est la première cause d'entorse grave : il faut que la chaussure déchausse de la fixation, si la torsion est trop importante sur le genou; c'est la "soupape de sécurité".
Vous devriez pouvoir déchausser de votre ski à l'arrêt !
La plupart des ruptures du ligament croisé, qui sont liées à un mauvais réglage des fixations, surviennent sans vitesse, presque à l'arrêt.
Si la vitesse est importante au moment de la torsion, la fixation a heureusement beaucoup plus de chance de lâcher...
Le risque est de se présenter dans le magasin commme un "grand skieur"; le professionnel règlera alors vos fixations plus "serrées", pour vous éviter de déchausser trop facilement sur une bosse. Mais cela implique une très bonne condition physique, que vous n'aurez peut-être pas en début de semaine.
Présentez-vous plutôt, comme quelqu'un qui n'a pas fait de ski depuis l'année dernière, et qui va s'y remettre doucement, quitte à revenir voir le professionnel, si la tenue est insuffisante.
Prévenez-le si vous avez des antécédents d'entorse ou d'opération sur les ligaments du genou.
La reprise du ski Après une rupture du ligament croisé antérieur
Non opérée
Si vous décidez d'essayer de refaire du ski, Il est important ++ de protéger votre genou par une genouillère articulée, dite "4 points".
Après une opération du ligament
Ici aussi, une fois validé votre ré-entrainement par les tests isocinétiques, le port de la genouillère "4 points", vous permettra de reprendre en sécurité votre sport préféré.
