Rééducation après une entorse du genou

Quel médecin consulter après une entorse ?

Dans un premier temps, les urgences (hôpital ou clinique) si besoin, pour vous rassurer (radio pour éliminer une fracture, par exemple), puis secondairement un spécialiste (chirurgien ou médecin du sport).

Si vous êtes au ski, le mieux est de consulter sur place un médecin de station. Ils ont l'habitude.

Si vous avez vu un médecin en urgence suite au traumatisme du genou, que la radio était normale (pas de fracture osseuse déplacée) et qu’il vous a parlé d’une entorse, il vous a prescrit des médicaments pour les douleurs, souvent une attelle, une IRM et proposé de voir un spécialiste. Vous pouvez consulter la page sur les questions fréquentes sur l'entorse et revenir ensuite sur cette page pratique.

Dans l’immédiat

Glacer votre genou

C'est la première chose à faire pour limiter douleur et gonflement. Notez que le gonflement peut survenir rapidement ou le lendemain matin. Vous pouvez le glacer même s'il n'est pas encore gonflé.

Prendre des médicaments pour la douleur

Un proche peut passer à la pharmacie (même sans ordonnance) et vous prendre du paracétamol et de l’ibuprofène 400 (ok si pas de pb d'estomac) pour traiter vos douleurs.

Commencer rapidement votre auto-rééducation

En général, après une entorse du genou, un médecin vous a aussi prescrit des séances de rééducation avec un kinésithérapeute et il est logique de vous faire accompagner.

Mais vous pouvez aussi participer activement à votre rétablissement : les exercices simples, sans danger, décrits ci-dessous, que vous ferez d'ailleurs aussi chez votre kiné, ont l'avantage de pouvoir être pratiqués toute la journée, sans attendre le RDV de kiné.

Phase 1 : retrouver une vie quotidienne normale

Objectif

Obtenir un genou dégonflé, indolore ou presque, ayant une mobilité correcte (extension à 0° et flexion de 130°) et une marche fluide permettant une vie quotidienne normale (et si possible reprise du travail).

Cette première phase peut ne durer qu'une quinzaine de jours s'il s'agit d'une lésion isolée du ligament croisé antérieur. Elle peut être plus difficile si lésion associée du ligament interne, souvent plus douloureuse.

Les outils

Le traitement des douleurs

Le traitement des douleurs est indispensable pour retrouver un genou efficace rapidement. Ces douleurs ne doivent pas vous empêcher de faire vos exercices. Si le traitement prescrit ne suffit pas, voyez votre médecin généraliste pour modifier votre traitement. N'attendez pas la consultation « spécialisée » ou l’IRM pour obtenir des médicaments.

Les exercices (auto-rééducation) sont indispensables

• En stimulant et renforcant votre quadriceps (exercice de l'écrase-coussin)
• En marchant le genou verrouillé, raide grâce à la contraction de votre quadriceps qui bloque le genou en extension, ce qui évite les dérobements.
• En travaillant votre flexion, en laissant votre genou plier avec l'exercice de la flexion passive.
• Il faut vous engager à fond dans ces exercices pour obtenir un résultat (et pourquoi pas cent ou deux cents par jour si besoin !).

Attention à ne pas sous-estimer ces exercices : ils peuvent vous éviter de perdre du temps.

Phase 2 : retrouver une « bonne forme physique »

Piscine, vélo et footing sont les trois activités que vous pouvez reprendre progressivement après avis du médecin spécialiste.

Piscine

Dès que vous vous en sentirez capable (il faut au moins pouvoir marcher correctement « genou tendu sans béquilles »), vous pouvez aller à la piscine (municipale ou autre) : marcher dans l’eau (petit bain !) avec la jambe raide, puis en prenant appui sur le bord (ou en utilisant une « frite »), vous pouvez faire des battements de jambe sur le dos et pédaler (magique pour laisser le genou plier).

Avant de sortir de la piscine +++ (et pendant le mois qui suit votre accident), il faut verrouiller votre genou et marcher « tendu » dans le bassin, remonter l'échelle, marche par marche et rejoindre le vestiaire en marchant le genou verrouillé ! Votre quadriceps, que vous avez beaucoup « travaillé » dans l'eau, pourrait lâcher si vous ne lui prêtez pas attention… donc contractez-le, verrouillez votre genou !

Par la suite, le plus simple est de continuer la piscine en travaillant le haut du corps sans les jambes (brasse avec un pull buoy entre les genoux) et les jambes sans les bras (éventuellement avec de petites palmes pour la piscine).

Vélo

Vous pouvez aussi faire, progressivement, du vélo d'appartement, ou en extérieur.

Footing

Un mois plus tard environ, vous pourrez, si vous le désirez, reprendre la course en terrain plat, en étant très progressif. Les changements de direction doivent être évités pour ne pasrisquer de reproduire l'entorse.

Phase 3 : kinésithérapie

Pour vous renforcer avant l'opération, ou pour retrouver confiance dans vos appuis et tester le genou si vous ne vous faîtes pas opérer.

Si vous prenez la décision de vous faire opérer, faire de la rééducation préopératoire est bénéfique, sans retarder l'opération pour autant, si vous désirez vous faire opérer rapidement.

Mais, avant de vous faire opérer, il est très important d'avoir retrouvé le contrôle de votre quadriceps pour éviter une complication bien connue maintenant, appelée l'inhibition réflexe du quadriceps (AMI).

Après avoir retrouvé une vie quotidienne normale, et une certaine dynamique grâce à la piscine et au vélo, il sera temps d’aller chez un kinésithérapeute pour travailler vos appuis, tester le genou (par exemple avec le plateau instable).

Le rôle de votre kinésithérapeute est ici primordial, car il pourrait être difficile de faire seul des exercices mettant en jeu votre stabilité dans les suites de l'entorse. Il (elle) pourra vous indiquer les exercices et vous aider à « dépasser » votre inquiétude, bien naturelle.

La kinésithérapie doit rester indolore : si vous ressentez des douleurs ou si votre genou gonfle, il vaut mieux faire une pause, traiter douleurs et gonflement (glacage, médicaments) avant de reprendre les séances.

Par contre, si le genou redevient douloureux, vous pourrez reprendre vos exercices à la maison (ne pas boiter plié mais marcher le genou verrouillé, le temps de laisser passer cet épisode douloureux).

Si vous rencontrez des difficultés, il est logique de tenir au courant votre chirurgien, au fur et à mesure, sans attendre la prochaine consultation.