Rupture du LCA : faut-il se faire opérer ?

Mise à jour le 1 décembre 2024

Sur cette page

• Rôle du Ligament croisé antérieur
• Le LCA est-il indispensable ?
• Qui doit se faire opérer d'une rupture du LCA ?
• Opération a priori inutile dans un premier temps si..
• L'opération est-elle urgente ?
• Puis-je me faire opérer rapidement ?
• Quelles activités possibles sans opération ?
• Complications possibles

Quand est-il logique de reconstruire le ligament croisé antérieur (LCA) ?

Si vous êtes jeune ou dynamique,

Si vous pratiquez un sport à pivot, que vous voulez reprendre,

Si votre profession l'exige,

Si par la suite, votre genou devient instable dans la vie quotidienne, quel que soit votre âge.

Voyons plus en détail :

Quel est le rôle du LCA ?

Ce ligament stabilise le genou (il maintient fémur et tibia en contact).

• Lors les changements brusques de direction,


• Lors d'une prise d'appui sur le pied (pivot)


• Dans les réceptions de saut

Le ligament rompu peut-il cicatriser ?

Non, il ne peut pas se reconstituer. En général, les fragments rompus se collent sur les tissus environnants, mais ils ne peuvent pas cicatriser en bonne position.

Que se passe-t'il s'il est rompu ?

Sa rupture entraîne d'abord, l'apparition d'un mouvement anormal (lachman) lorsque le genou est testé, ce qui permet d'en faire le diagnostic.

Sa rupture risque d'entrainer une instabilité (sensation que le genou ne tient pas) et donc de nouvelles entorses.

A chaque instabilité, fémur et tibia "s'entrechoquent", menant à des lésions cartilagineuses et méniscales.

Ces lésions méniscales peuvent devenir douloureuses et il peut devenir nécessaire d'enlever une partie du ménisque, ce qui aggrave encore le risque d'arthrose prématurée.

Est-il possible de se passer du LCA ?

Oui, car il n'est pas nécessaire pour la vie quotidienne, si vous évitez les sauts (sauter une marche, par exemple) et si vous évitez de "démarrer brusquement" (pour attraper un bus par exemple).

Mais, Le ligament croisé antérieur est indispensable pour pratiquer les sports "à pivot", tels que foot, volley, hand-ball, rugby, ski, combat, (pivot et contact) ou tennis, badminton, squash (pivot mais pas de contact).

La pratique des sports à pivot, sur un genou dont le LCA est rompu, risque d'entrainer de nouvelles entorses, avec aggravation des lésions méniscales et cartilagineuses.

La répétition de ces entorses augmentent nettement le risque d'arthrose prématurée. Cette instabilité nécessitera donc l'opération du ligament.

Malgré toutes les précautions prises, une instabilité peut apparaitre par la suite, dans la vie quotidienne, nécessitant alors l'opération pour stabiliser le genou et éviter l'évolution vers l'arthrose.

Quels sont les activités sportives possibles sans opération avec une rupture du LCA ? 

Natation (crawl, dos crawlé), Vélo ou Course sur terrain plat , Yoga, pilate... Golf ?

Vous pouvez les reprendre progressivement dès que vous vous en sentirez capable.

L'opération est-elle urgente?

Non, vous pouvez prendre le temps de vous informer, d'y réfléchir pour vous décider dans un sens ou dans l'autre.

La suture directe des fragments du ligament rompu est inefficace : l'intervention consiste à le reconstruire avec une greffe.

Pour les gens actifs, il semble qu'il vaille mieux se faire opérer dans l'année qui suit l'entorse initiale pour éviter les lésions cartilagineuses et/ou méniscales.

Puis-je me faire opérer rapidement ?

Oui, si vous êtes décidé. Il faut en général, attendre 2-3 semaines après l'accident pour que l'inflammation du genou diminue. Il est intéressant de profiter de cette période pour s'approprier les exercices de base pour gérer le genou. Ils seront la base de la rééducation post-opératoire, dans les premières semaines.

L'opération pour qui ?

@ Opération logique d'emblée

Si vous êtes "très" jeune (- de 25 ans)

C'est logique de vous faire opérer sans urgence.

Si vous pratiquez un sport à pivot

tel que foot, hand, rugby, judo, ski, tennis, etc.. et si vous voulez reprendre ce type de sport, il est logique de vous faire opérer.

Si vous faîtes un métier à risque

Policier sur le terrain, par exemple.

@ Opération inutile dans un premier temps

Si vous ne pratiquez pas de sport à pivot

Le traitement sera "fonctionnel", c'est-à-dire basé sur la rééducation. Mais il faudra éviter de sauter (une marche d'escalier, par exemple) et /ou de démarrer brusquement (pour attraper un bus).

En dehors de ces cas précis, relativement faciles à éviter, vous pouvez retrouver une vie quotidienne normale et la plupart des métiers en faisant un minimum attention.

Si vous n'êtes pas décidé et que vous préférez attendre

Vous pouvez prendre votre temps ++ et faire de la rééducation proprioceptive (travail des appuis ) pour tester votre genou ainsi que le renforcer.

Vous pourrez vous faire opérer par la suite lorsque vous serez décidé.

Mais j'insiste : essayer de reprendre le foot (ou autre sport à pivot) sans opération est risqué...

@ Opération à envisager dans un deuxième temps, si le genou devient instable.

Cela peut arriver des années plus tard, souvent à la suite d'un nouvel incident.

L'instabilité est la sensation que votre genou se dérobe ou pourrait se dérober lorsque vous prenez appui pour changer de direction.

Bien sûr, vous pourrez refaire de la rééducation et ne pas vous précipiter. Mais une fois le genou devenu instable, il y a peu de chances que les choses s'améliorent.

Quelles sont les complications possibles de l'intervention ?

L’énumération - obligatoirement incomplète - et la description de ces complications ne doit pas faire oublier leur rareté et leur bénignité habituelle dans ce type de chirurgie, très réglée.

Mais il me semble important de les lire une fois pour être un(e) patient(e) averti(e)...

Docteur J.E. Perraudin