Suites habituelles de l'opération du ligament croisé antérieur
basé sur l'engagement dans la pratique des exercices
Mise à jour le 4 janvier 2025
Page rédigée par le dr. J.E. Perraudin,
Chirurgien orthopédiste
L'opération se fait en "AMBULATOIRE"
Quelle que soit la technique utilisée, l'opération se fait dans la journée, en ambulatoire : dès la fin de l'intervention, vous commencez votre auto-rééducation et vous pourrez prendre un appui complet sur la jambe opérée, avec l'aide du kiné, le soir même, avant de rentrer chez vous.
L'opération du LCA se fait dans la journéeSix semaines pour retrouver une vie quotidienne normale après l'opération
Le premier objectif est de retrouver un genou indolore, mobile, qui permet de marcher normalement, sans boiter. (4 semaines)
La descente normale des escaliers est plus difficile, car elle associe contrôle et lâcher-prise. (Autour de 6 semaines).
Cette première phase s'appuie sur l'auto-rééducation, qui, grâce à l'engagement du patient dans des exercices simples, permet de retrouver un genou fluide indolore.
Le travail en piscine est un outil magique dès que le genou est cicatrisé (2-3 semaines après l'opération).
Quand puis-je reprendre mon travail ?
La reprise d'un travail sédentaire peut se faire en général 6 semaines après l'opération.
La reprise de la conduite automobile est en général possible après 3-4 semaines, selon les patients.
La reprise en télétravail sera possible, quand vous vous en sentirez capable et quand votre genou ira bien : ce sera donc à ce moment là, que vous en parlerez à votre travail.
Un travail physique nécessitera un aménagement lors de la reprise (à envisager et organiser avec l'employeur avant l'opération) : éviter le port de charges lourdes, les sauts, les positions prolongées accroupies ou à genoux,...
Si l'aménagement du travail est impossible, il faudra envisager un arrêt de quelques mois.
Reprise des sports après l'opération
La greffe reste fragile pendant 7-8 mois : la transformation des fibres tendineuses en fibres ligamentaires solides (ligamentisation) prend au moins 7-8 mois. La reprise des sports ne sera donc possible qu'après 8 à 10 mois (selon les sports) pour protéger la greffe.
Le déroulé des suites opératoires
J0, le jour de votre intervention
Début de l'autorééducation dès la sortie du bloc opératoire.
Rappel des exercices, et premier lever avec votre kinésithérapeute; il valide aussi votre sortie le soir même (en ambulatoire), si vous marchez le genou bien verrouillé.
Les 24 premières heures
En arrivant chez vous
- Allongez votre jambe sur le lit ou le canapé.
- Glacer le genou en utilisant un pack de froid, encomprimant votre genou avec la genouillère spécifique prescrite.
- Prenez systématiquement vos médicaments, comme prévu, toutes les deux heures pendant 24h, en commencant dès votre arrivée chez vous.
Première nuit
Si vous vous endormez : à votre réveil, prenez le comprimé suivant, qui devrait vous attendre sur la table de nuit avec un verre d'eau... et reprenez toutes les deux heures comme prévu jusqu'au lendemain soir de l'opération.
Le lendemain
Me téléphoner le matin, pour faire le point, et me poser vos questions.
Dès le réveil
- Vous réveillez doucement votre genou en réalisant quelques contractions sur le coussin,
Engagement dans les exercices
- Puis vous vous engagez dans votre auto-rééducation, en répétant les exercices toute la journée, et en alternant avec des périodes de repos avec glacage.
Verrouillez votre genou
- Il est très important de vous concentrer sur le verrouillage du genou, dès que vous posez le pied par terre.
- Il s'agit de tenir votre genou "tendu" par la contraction de votre quadriceps.
Succès garanti
- Si vous êtes exigeant avec vous même, dès les premiers pas, vous allez prendre confiance, et progressivement, vous pourrez même marcher sans béquilles à la maison après une semaine.
- Si vous n'y arrivez pas, mieux vaut vous recoucher, refaire "coussin" et "sans coussin", en prenant un médicament si douleur, puis ré-essayer de marcher la jambe raide. Vous devez y arriver !
- Sinon, n'hésitez pas à me téléphoner.
De J2 à J+15
Les médicaments
- Le kétoprofène est poursuivi pendant 7 jours, le soir.
- Paracétamol 500 et/ou Lamaline, à la demande, en fonction de vos douleurs.
Les exercices
A fond !
En général, au bout d'une dizaine de jours, si vous verrouillez bien votre genou, vous pouvez marcher sans béquilles, à la maison.
Me téléphoner si souci +++
Vers J+15 : Consultation post-opératoire
Vous venez à la consultation avec une ou deux béquilles.
J'examine votre genou (cicatrisation, flexion, extension, marche).
Si tout va bien,
vous continuez votre auto-rééducation.
Si vous avez eu des difficultés,
Si vous marchez le genou un peu fléchi (par exemple) :
- Nous prendrons le temps de refaire ensemble les exercices pour améliorer ce point, pendant la consultation;
- Vous reprendrez votre entraînement à la maison, avec les modifications apportées lors de la consultation;
- Vous vous "battrez" pendant 4-5 jours pour atteindre votre objectif (ici, marcher le genou raide, tendu, verrouillé)
- Et vous irez à la piscine bien sûr
- Nous ferons le point au tel quelques jours après; et selon l'évolution, je vous prescrirai quelques séances de rééducation, si besoin.
De J+15 à J+45
Si tout va bien,
Vous continuez à marcher "raide" une dizaine de jours, jusqu'à ce que le genou vous fasse sentir qu'il peut marcher en automatique...
Vous continuez vos exercices au quotidien (3-4 séries par jour).
Vous rajoutez quelques séances d'autorééducation en piscine +++ (dans le petit bain) comme expliqué.
L'aide d'un kinésithérapeute est inutile, ce qui vous paraîtra d'ailleurs évident, si vous avez bien travaillé vos exercices; vous serez fiers de vous.
Télé-consultation à J + 6 semaines
Cette consultation, en visio, a pour but de vérifier que tout va bien.
Vous avez normalement repris une vie quotidienne normale
- Extension à 0, genou à plat sur le sol
- Flexion vers 130° (entre angle droit et talon fesse)
- La marche est fluide,sans boiterie
- La descente des escaliers peut rester encore un peu difficile, à ce stade.
Comme proposé, si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez me contacter par téléphone au fur et à mesure. Le cas échéant, nous conviendrons d'un rdv sur place à la place de la téléconsultation.
La suite
- Renforcement musculaire global pendant les deux mois suivants,
- Me téléphoner à la fin du quatrième mois pour faire le point sur votre genou,
- Puis commencer au cinquième mois, la rééducation avec un kinésithérapeute (40 séances)
- Avec deux tests isocinétiques
Que faire pour Protéger la greffe
Juste ne pas provoquer sa rupture en se tordant le genou
La greffe utilisée pour reconstruire le ligament reste fragile pendant huit mois environ; c'est le temps nécessaire pour que les tendons se transforment biologiquement en ligament (la ligamentisation.)
Pour ne pas abimer la greffe, il faut juste éviter les mouvements de pivot et les sauts. Il suffit donc d'être prudent, avec une attention toute particulière pour la descente des escaliers (risque de chute), et tout ira bien.
