La consultation d'anesthésie

L'anesthésie est en général toujours une anesthésie loco-régionale (rachi-anesthésie) qui endort le bas du corps.

Mais vous pouvez demander à faire une petite sieste pendant l'opération; l'anesthésise peut vous y aider avec un petit relaxant. Je vous réveillerai une fois l'opération terminée.

Notez que l'ordonnance d'anticoagulants vous est remise lors de cette consultation. N'oubliez pas de les acheter à la pharmacie.

Bien relire les infos écrites données en consultation

Il est essentiel que les choses soient claires pour vous avant de vous faire opérer. Vous pouvez aussi revoir les pages du site sur votre intervention. Si besoin, n'hésitez pas à me téléphoner (mardi ou jeudi) pour une clarification.

Me prévenir si vous avez un problème quelconque

Qu'il soit médical (fièvre, angine, grippe, infection urinaire,...), cutané (exemple griffures de chat ou de ronces), ou administratif, ou autre, je vous propose que vous m'en parliez avant l'opération pour clarifier au mieux.

Evitez la "valise" de questions le matin de l'opération (j'y répondrais évidemment).

Relisez les infos données et/ou téléphonez-moi.

Préparer les papiers à apporter

Rassemblez vos documents administratifs (carte vitale, avec son attestation, mutuelle, autorisations parentales (les deux) si vous êtes mineur, formulaire de consentement à l'opération (signé) si vous ne l'avez pas encore donné.

Pensez aussi à vos radios, IRM,

Quelques achats importants

Pansements imperméables

Achetez les produits demandés le cas échéant (pansements imperméables, bande Coheban) et apportez-les le jour de votre intervention !

Médicaments douleurs post-op et anticoagulants

Achetez aussi les médicaments prescrits pour la gestion de la douleur post-opératoire et les anticoagulants (prescrits pas l'anesthésiste pendant sa consultation). Vous pouvez laisser ces médicaments à votre domicile.

Genouillère de cryothérapie

La glace : pour les ligamentoplasties, mon assistante vous a donné une ordonnance pour l'achat d'une genouillère réfrigérante, qui permet de comprimer la poche de glace sur le genou. C'est un très bon outil pour gérer douleur et gonflement du genou.

Notez que la compression est manuelle avec des scratchs (rien à gonfler); j'ai essayé plusieurs genouillères réfrigérantes et c'est celle qui m'a été rapportée par les patients comme la plus efficace. Ceci dit, celle que vous aurez achetée sera la bonne !

Prenez-vous-y un peu à l'avance pour l'avoir le jour J : il faut l'apporter avec un des packs de glace en forme de marguerite, que vous sortirez du congélateur le matin.

Votre préparation cutanée la veille à la maison

Votre préparation pour l'intervention est essentielle pour réduire au minimum le risque d'infection :

Epilation avec une crème dépilatoire

Epilez vous avec une crème dépilatoire haute tolérance hypo-allergènique (une marque vous a été proposée) en suivant attentivement les consignes d'utilisation, en évitant les plis et en respectant le temps de pose (jamais plus de 10 mn).

Si vous savez être allergique à cette crème, ne l'utilisez pas ! mais vous devez nous prévenir.

Notez qu'il arrive qu'une petite réaction cutanée survienne le lendemain : ce n'est pas grave, ne vous inquiétez pas.

Vous pouvez hydrater votre peau juste après l'épilation avec une crème hydratante. Mais n'en remettez pas le matin de l'intervention.

La zone à épiler

Il faut épiler la totalité du membre inférieur (devant et derrière, pied, cheville, jambe, genou et la cuisse; je me permets d'insister car c'est la cause la plus fréquente de retour à la maison sans opération...

L'utilisation du rasoir peut entrainer des lésions cutanées qui peuvent obliger à repousser l'intervention de quelques semaines (jusqu'à cicatrisation).

En cas de difficultés, téléphonez moi la veille et/ou prévenez l'équipe soignante à votre arrivée dans le service.

Votre première douche

Chez vous, prenez une douche avec shampoing, avec le produit antiseptique qui vous a été prescrit (cf. ordonnance et protocole de douche) puis mettez des vêtements propres.

C'est important pour vous !

A jeun à partir de minuit

A adapter en fonction de ce que vous a dit l'anesthésiste. Dans le doute, restez à jeûn à partir de minuit (ni boire, ni manger, ni fumer...)

Votre deuxième douche

Idem sans shampoing.

Après la douche

Ne pas appliquer de crème hydratante, ni déodorant, ni parfum, ni maquillage.

Mettez des vêtements propres.

Les ongles doivent être courts et propres.

Aucun bijou, ni piercing (ils doivent d'ailleurs être retirés).

N'oubliez pas de prendre

• Vos papiers
• Vos radios, irm, scanner, etc.
• La genouillère réfrigérante avec une des poches de glace en forme de marguerite, que vous sortirez du congélateur.

Vous êtes attendus à...

L'heure d'arrivée vous est précisée par SMS la veille ou l'avant-veille de l'intervention. Essayez de la respecter au mieux et prévenez la clinique si vous êtes en retard, tel : 0140031212 .

Votre entrée

Formalités administratives

A votre arrivée, votre dossier est complété et validé par une hotesse de la clinique.

Pour faciliter votre sortie le soir, le réglement se fait à ce moment.

Installation dans le service ambulatoire

Vous passez votre tenue de bloc (blouse, chaussons et bonnet en matières synthètiques, à usage unique).

Vous marquerez vous-même le côté à opérer avec un marqueur au niveau du pied ou de la cheville.

Arrivée au bloc : salle de pré-anesthésie

Vous descendez au bloc à pied, guidé(e) par le brancardier.

Installation sur un brancard, puis une infirmière vous pose une perfusion; votre anesthésiste vient vous voir pour confirmer le type d'anesthésie.

L'anesthésie loco-régionale (rachi-anesthésie) est faite en salle de pré-anesthésie.

Visite de votre chirurgien pour vérifier les points importants (le côté, incidents éventuels depuis la dernière consultation, douleurs ou non, etc.)

Installation en salle d'opération

Le brancardier vous installe sur la table d'opération

L'anesthésiste vous pose

• Un brassard sur le bras pour surveiller votre tension artérielle,
• Des électrodes sur le thorax pour surveiller votre élecrocardiogramme
• Un capteur sur un pouce pour surveiller votre saturation en oxygène,...

Tout cela permettra une surveillance très précise pendant l'opération.

Badigeonnage du membre inférieur et installation des champs.

Une fois les champs installés, vous ne pouvez pas voir votre genou mais, si vous le désirez, vous pouvez demander à regarder les images de votre genou sur l'écran; le chirurgien essaiera de vous expliquer ce que vous voyez, au fur et à mesure.

Gonflage du garrot, Incision, intervention, fermeture, pansement puis lachage du garrot.

Passage en salle de réveil

Vous y resterez plus ou moins longtemps selon l'anesthésie; en général, on attends que vous bougiez vos jambes avant de remonter en chambre.

Vous pourrez commencer votre auto-rééducation en travaillant l'écrase coussin sans coussin, comme expliqué, pour réveiller votre quadriceps et faciliter votre départ le soir même.

Remontée dans votre chambre.

Petite collation à l'heure prévue par l'anesthésiste.

Passage du kiné

Il vous fait faire les exercices (que vous connaissez déjà si vous avez bien lu les papiers donnés en consultation). Il vous aide à vous mettre debout.

Vous devez marcher le genou verrouillé, la jambe raide en appuyant sur votre pied.

Passage du chirurgien

J'aime passer vous voir après la chirurgie; un coup d'oeil pour vérifier des détails importants et quelques conseils pour votre sortie.

Il est possible que je sois "retenu" en salle d'opération : si vous vous sentez bien, si le kiné et l'infirmière sont d'accord, vous pouvez sortir sans m'attendre si vous le préférez.

Mon assistante vous donnera les papiers pour votre sortie.

Et enfin la sortie

Vous sortez en fin d'après-midi (l'heure précise de sortie repose l'heure de votre opération, sur l'autorisation du chirurgien, du kiné et surtout de l'anesthésiste).

Choses importantes :

• En arrivant chez vous, allongez votre jambe, reposez-vous, même si tout va bien,
• Glacer votre genou en utilisant la genouillère,
• Prenez vos médicaments comme prescrits
• Téléphonez moi le lendemain matin pour faire le point.

Après une ligamentoplastie

Prenez systématiquement les médicaments prescrits comme expliqués dans vos papiers.

Ne vous réveillez pas pour prendre vos médicaments; si vous dormez, tant mieux ! vous prendrez le prochain médicament à votre réveil; il vous attendra sur votre table de nuit avec un verre d'eau.

Après une arthroscopie

Prenez les médicaments prescrits en fonction de la douleur.