Chondropathie et arthrose en images

Mise à jour le 20 janvier 2020

Définition de l'arthrose

C'est la disparition radiologique de l'interligne, c'est-à-dire l'espace entre les deux os dans une articulation. Sur une radio, on ne peut voir que l'os; le cartilage est invisible directement ; il correspond à la partie sombre entre les deux os sur une radio prise en position debout. Lorsqu'il est usé, les deux os se rapprochent l'un de l'autre sur la radio. `

Cartilage normal

cartilage de la rotule

radio genou

Sur cette radio de la rotule (à gauche), la flèche jaune montre l'interligne entre le fémur en bas et la rotule en haut; l'interligne est d'épaisseur normale: il n'y a pas d'arthrose.

De même, à droite, cette radio en charge (le patient est debout), montre un interligne articulaire d'épaisseur normale.

Coupe d'une articulation et vue sous arthroscopie

coupe anatomique montrant os et cartilage coupe du cartilage et de l'os vus sous arthroscopie

Pour mieux comprendre, regardez cette coupe d'une articulation : l'os est brun et le cartilage blanc.L'arthrose correspond à la disparition du cartilage, donc de cette zone blanche entre les deux os. Les deux cartilages glissent l'un sur l'autre lors des mouvements de l'articulation.

Cette photo est prise lors d'une arthroscopie (intervention qui permet d'observer l'intérieur de l'articulation). On peut voir l'os et le cartilage qui le recouvre.

Evolution de l'usure : de la chondropathie à l'arthrose

La chondropathie

Le cartilage s'use lentement avec le temps de manière très variable suivant les individus, les sports pratiqués, leur poids...

Au début, le cartilage s'abime en superficie: il s'agit d'une chondropathie. Elle peut exister chez le sujet jeune. Elle évolue très lentement, du stade 1 au stade 4 (où il n'y a plus de cartilage sur l'os). La chondropathie concerne le cartilage d'un seul os; elle peut être importante sur un des os et non sur l'autre.

Rx de la rotule du genou chondropathie rotulienne sous arthroscopieCette image arthroscopique, où l'on peut voir en haut la rotule et en bas le fémur, est l'équivalent de la radio ci-contre. L'espace entre les deux cartilages est dû au liquide avec lequel on remplit l'articulation pendant l'arthroscopie; dans la réalité ( hors arthroscopie) les deux cartilages glissent l'un sur l'autre.

Sur l'image arthroscopique, vous pouvez voir que le cartilage n'est pas lisse en haut, sur la rotule : il s'agit d'une chondropathie.

Quelques remarques :

chondropathie stade 4 du condyle

Sur cette autre image arthroscopique, très rare, voici une chondropathie stade 4 très localisée sur le fémur, découverte lors d'une arthroscopie pour une reconstruction du ligament croisé antérieur. Vous noterez que le cartilage tibial en dessous est pratiquement normal. Le patient ne ressentait aucune douleur en rapport avec cette lésion, au moment de l'opération du ligament.

Donc, il n'y a pas nécessairement de corrélation entre les lésions du cartilage (les chondropathies) et les douleurs éventuellement ressenties par un patient.

arthrose fémoro-tibiale externe : les flèches montrent le pincement de l'interligne

L'arthrose

Sur cette première radio de face (genou droit), vous voyez le pincement du compartiment externe de ce genou (externe : vers l'extérieur du genou). Il s'agit d'une arthrose fémoro-tibiale externe.

Sur la radio suivante (genou droit), vous pouvez voir le pincement évolué du compatiment interne (vers l'autre genou)

Gonarthrose

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