S'organiser

Cette intervention n'est pas urgente (le ligament (lca) est remplacé) et il faut prendre le temps de vous organiser au mieux.
Il faut prévoir 3 jours à la clinique puis deux mois de rééducation. L'arrêt de travail nécessaire varie en fonction de votre profession : il faut compter deux mois . Cette période post-opératoire est très importante et l'objectif principal doit rester votre rééducation.

La rééducation peut être faite aussi bien chez un kinésithérapeute près de chez vous (katia vous donnera une liste de kinésithérapeutes proches de chez vous, si vous le désirez) ou en internat dans un centre de rééducation .

Prévoyez à l'avance un éventuel séjour en centre de rééducation de façon à y faire réserver votre place. Le séjour en centre de rééducation doit être prévu à l'avance au moment du choix de la date opératoire et nécessite une demande de prise en charge à la sécurité sociale. Mon assistante vous aidera dans votre choix.

L'hospitalisation

Avant :

Vous êtes attendu à la clinique, la veille de l'intervention, vers 16 Heures.
Dans les jours précédents, signalez-moi toute infection, même en apparence très banale (rhume, angine, etc.), surtout si elle s'accompagne de fièvre. De même, lors de votre arrivée, signalez avant que l'admission ne soit effective, l'existence de lésions cutanées, de plaies, de croûtes de boutons etc. Si minimes qu'elles paraissent, elles peuvent contraindre éventuellement à retarder ou annuler l'intervention.
N'effectuez ni rasage, ni épilation sur le membre qui doit être opéré. Pensez à signaler à l'infirmière, dès votre arrivée, une éventuelle intolérance aux crèmes épilatoires.
Tous les examens nécessaires seront effectués sur place après votre admission.
N'oubliez pas d'apporter vos radiographies.

Pendant l'hospitalisation

La durée d'hospitalisation est de trois jours . Pendant cette hospitalisation, vérifiez avec Katia, mon assistante, si tout est ok pour le centre de rééducation si vous avez fait ce choix.. Le jour de la sortie, Katia, vous apportera les différents papiers dont vous avez besoin.
Je passe vous voir à peu près tous les jours en semaine pendant quelques minutes. N'hésitez pas à poser vos questions, même les plus banales à vos yeux. Un service d'astreinte est assuré le WE et je suis tenu au courant par les infirmières. Je vous propose de tenir Katia au courant de tout problème que vous rencontreriez avec l'équipe soignante.

Votre rééducation pendant l'hospitalisation .

Notez que la greffe du LCA ne craint rien lors de ces mouvements!

La rééducation commence dès le réveil de l'anesthésie : contractez le muscle de votre cuisse (quadriceps). Appliquez fermement votre genou sur le drap du lit ; maintenez quelques secondes puis relâchez. C'est en essayant souvent que vous arriverez à un résultat (séries de 10 contractions dès votre réveil de l'anesthésie). Le lendemain et les 15 jours suivants, il faudra faire 20 séries de 20 contractions, en augmentant progressivement la durée de la contraction.

La flexion se travaille en décharge : au lit, en position assise, vous saisissez fermement votre cuisse, près du genou, avec vos deux mains. Tirez le genou vers vous en laissant glisser votre talon sur le drap. Ce mouvement de flexion doit être passif. Tirez jusqu'à ressentir un étirement suffisant et maintenez quelques secondes, puis relâchez doucement avec vos bras. C'est en essayant souvent que vous arriverez à un résultat. Vous devez pouvoir fléchir à 90 ° à votre sortie.
Il est très important que vous vous preniez en charge : votre but doit être de marcher dès le lendemain avec le genou verrouillé en extension (jambe raide), avec appui total sur le membre opéré. Le kinésithérapeute passera vous voir pendant votre hospitalisation : son rôle est de vous aider.
Le glaçage doit être quotidien et d'autant plus fréquent que votre genou est gonflé et/ou douloureux. Durant 30 minutes, 3 à 4 fois par jour, appliquez une vessie de glace remplie de glaçons et d'eau, enveloppée dans un tissu ou utilisez la genouillère refrigérante prescrite.

La marche
Marchez régulièrement, dès le lendemain, en augmentant progressivement le rythme. Marchez avec un genou "verrouillé", c'est-à-dire en extension volontaire par contraction de votre quadriceps ( vous avez la sensation de pousser votre genou vers l'arrière).

Si votre genou est douloureux, la première chose que vous devez vérifier est la stricte extension du genou lors de la marche ; la moindre flexion lors de la marche, pendant les premiers jours peut être cause de douleur.

Un document détaillé sur les exercices à faire pendant les trois premières semaines vous sera remis par katia lors de votre hospitalisation.

Vous ne devez pas vous inquiéter de la difficulté éventuelle à retrouver le rythme normal du sommeil, ce fait est assez banal après des opérations sous anesthésie.

IMPORTANT : Il est habituel qu'il apparaisse une ecchymose ("un bleu") avec sensation de gonflement en arrière de la cuisse, qq jours après l'intervention. Cette ecchymose est liée au passage d'un peu de sang de l'hématome musculaire sous la peau. En dehors d'une sensation d'empâtement, l'ecchymose n'est pas vraiment douloureuse. Son apparition est prévue et ne doit pas vous inquiéter. Elle survient souvent au moment où, rentré(e) chez vous, vous augmentez votre périmètre de marche et votre activité.

Les consultations post-opératoires

La première a lieu environ 3 semaines après l'intervention; les suivantes deux et cinq mois après l'intervention. Rappelez-vous que vous pouvez toujours m'appeler pendant mes consultations (les mardi et jeudi ) en cas de problème ou simplement pour me poser une question. N'attendez pas la consultation pour me parler d'un problème que vous rencontrez. Tenez moi au courant au fur et à mesure comme expliqué en consultation. ++
En effet, les aléas inhérents à tout acte chirurgical rendent possible certaines complications : hématomes secondaires, réaction inflammatoire, infection locale, etc. Ces complications post-opératoires peuvent être évitées ou traitées dans les meilleures conditions si vous me tenez au courant….

Votre pansement : vous devez respecter le protocole qui vous sera remis++. Me tenir au courant si doute ou inquietude.++
J+ 3 semaines : consultation où vous abandonnez les cannes (si ce n'est déjà fait), le genou est examiné, les modalités de la rééducation sont confirmées.
Je vous revois, deux mois après l'intervention, après votre rééducation . La dernière consultation prévue est à la fin du cinquième mois pour faire le point clinique et radiologique sur le genou opéré (mesure du lachman radiologique post opératoire) et vous prescrire la dernière phase de rééducation avant la reprise des sports à pivot.

La rééducation du deuxième mois post-opératoire

La rééducation avec le kinésitherapeute est fondamentale et elle se déroule en deux phases : pendant le deuxième mois et le sixième mois : ordonnance et protocole précis de rééducation vous seront remis.

Rééducation chez un kinésithérapeute, 3 à 5 séances par semaine pendant environ 4 semaines. Cette phase a pour but de retrouver une vie normale au quotidien, genou sec mobile et indolore avec reprise de la vie professionnelle. Elle peut se faire près de chez vous chez votre kinésithérapeute ou en centre de rééducation en internat . Le choix entre ces deux possibilités (centre ou près de chez soi) repose sur des arguments qui vous sont personnels : famille, préferer être seul ou non pendant cette période, confort, kiné proche de votre domicile ou non, aspect pratique (si vous habitez au sixième étage sans ascenseur par exemple), etc. Je vous aiderai à choisir si vous m'en parlez mais les deux options sont ok pour moi. Dans les deux cas, c'est vous qui faites votre rééducation et le résultat sera le même; l'important est de me tenir systématiquement au courant au fur et à mesure si quelque chose vous inquiète.

La rééducation du sixième mois post-opératoire : le but est de retrouver confiance dans vos appuis (proprioceptivité) avant la reprise des sports à pivot sans contact au 7° mois et avec contact vers le 8-9° mois.

Entre ces deux périodes, vous remplacerez la kiné par la natation (3° mois), le vélo (4° mois) et le footing (5°) comme prévu sur les papiers que je vous ai donné en consultation. Voir aussi Résumé de la période post opératoire.

L'avenir

Le travail peut être repris en moyenne 2 mois après l'intervention, ce délai pouvant varier en fonction de la profession et des trajets.

Les chances de récupération de la capacité sportive sont d'autant meilleures que la lésion du ligament croisé antérieur est plus récente et qu'elle est isolée, sans lésions méniscales ou cartilagineuses associées.

Docteur Jean Etienne Perraudin (page revue le 04 11 2011) Retour page d'accueil