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Une entorse résulte de la torsion du genou, le pied restant bloqué
au sol (exemple classique de l'accident de ski où le corps du skieur tourne
mais le ski se bloque et il ne déchausse pas). Le ou les ligaments
peuvent - résister (entorse bénigne),
- ne pas
résister et se rompre (entorse grave initiale, rupture de ligaments)
- ne
pas résister car le ligament est déjà rompu (accident d'instabilité
après une entorse grave)
La luxation de la rotule peut survenir
lors d'un mouvement de torsion; voir luxation
de la rotule. | | | |
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3 Au moment de l'accident L'entorse
grave entraîne souvent l'impression d'un craquement au moment de l'accident,
ainsi qu'une douleur aiguë, associés à une sensation de déboitement.
Le gonflement, lié au saignement dans l'articulation du genou des vaisseaux
irriguant le ligament croisé, apparaît dans les heures qui suivent
l'accident ou le lendemain. 3
Sur place, le médecin
· pose le diagnostic d'entorse
· recherche une fracture associée
(radios simples), un blocage méniscal ou autre lésion pouvant nécessiter
un avis chirurgical urgent et éventuellement un rapatriement
·
prévient l'apparition d'autres complications comme la phlébite par
un traitement anticoagulant préventif
· Souvent, dans l'urgence
et par sécurité, votre médecin vous demande de porter une
genouillère ou même une attelle immobilisant le genou en prenant
la totalité du membre inférieur.
· vous prescrit de
la rééducation
· vous demande de consulter un chirurgien
orthopédique à votre retour.
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La consultation chirurgicale ultérieure a plusieurs buts :
- Avis chirurgical sur la nécessité
ou non d'une intervention en semi-urgence pour traiter telle
ou telle lésion (blocage méniscal, atteinte
du plan ligamentaire externe, fracture déplacée
d'une épine tibiale, fracture déplacée
d'un plateau tibial, etc.)
- Examens complémentaires en urgence
ou non : radios, irm (menisques et ligaments) et/ou scanner
(fracture)
- Vous aider activement à retrouver
une vie quotidienne normale +++
- Vous expliquer les différentes lésions
et leur traitement
- et les arguments pour ou contre l'utilisation
de "l'outil chirurgical" à court ou moyen
terme.
Docteur Jean
Etienne Perraudin (page revue le 11 11 2007)
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