Prélèvement de la greffe des ischio-jambiers (DT ou DIDT)

Mise à jour le 25 avril 2020

les tendons ischio_jambiers DI DT le tendon est attrapé avec une pince

Technique du prélèvement

Le prélèvement de la greffe est un temps très important de l'opération.

Par une petite incision (1-2 cm) sous le genou, les tendons sont repérés et attrapés avec une pince.

Le prélèvement peut être difficile.

anatomie didt

La difficulté de cette greffe tient à son prélèvement: plusieurs expansions (adhérences) doivent être coupées avant d'utiliser le stripper. Sinon le stripper bute sur l'expansion et coupe la greffe.

Une fois le tendon attrapé avec une pince, le stripper glisse sur le tendon en remontant vers le haut de la cuisse. Les fibres musculaires sont détachées du tendon par le stripper . Elles se rétractent vers le haut tandis que le tendon est tiré vers le bas.

Nettoyage de la greffe : Le tendon est ensuite nettoyé des fibres musculaires restantes.

anatomie des tendons ischio jambiers (DI DT)

Taille des tendons

La taille est en moyenne de 18 cm pour le droit interne (DI) et 23 cm pour le demi-tendineux (DT) mais leur longueur, leur diamètre sont très variables en fonction de la taille.

stripper didt

Greffe très modulable

La taille de la greffe varie en fonction du montage : l'avantage des ischio-jambiers est de permettre de faire une greffe sur mesure en fonction de la taille du genou.

En les repliant sur eux-mêmes (en boucle) on obtient un diametre de 6_7 mm pour le DT et 4-5 mm pour le DI.

Les deux tendons repliés en boucle (2 brins) font une greffe de 90 mm de long sur 9 mm de diamètre.

le stripper glisse sur le tendon

Le tendon demi-tendineux (DT) plié en 3 (DT3, 3 brins) donne une greffe de 9-10 mm de diamètre sur 75 de long ce qui est suffisant pour la plupart des genoux.

Il est possible de plier le DT en quatre (DT4) ce qui donne une greffe courte, nécessaire pour certains systèmes de fixation (tls) que je n'utilise pas.

Les tendons sont passés dans la boucle de l'endobutton...

Docteur J.E. Perraudin

Retourner en haut