• La chondropathie puis l'arthrose (voir images)
  • C'est l'évolution naturelle du cartilage de nos articulations avec le temps qui passe.Le cartilage recouvre l'extrémité des os dans l'articulation.
    • Il s'use d'abord en surface ; cette chondropathie (du grec: souffrance du cartilage) peut passer par quatre stades :
    • I: un peu mou, II: apparition de fissures dans le cartilage, III: le cartilage prend un aspect chevelu et IV: l'os apparait à nu.
    • Ces lésions sont très progressives en importance et en étendue; il peut coexister des lésions de stade différent sur une surface cartilagineuse.
    • La chondropathie peut être tout à fait indolore et découverte par hasard lors d'un examen IRM ou arthroscanner.
  • L'arthrose correspond à des lésions de chondropathie évoluée stade IV (zones sans cartilage) qui sont en miroir, c'est-à- dire face à face sur les deux os au contact. Les radios faites en appui, en charge, debout vont faire apparaitre ces zones par une diminution de l'épaisseur de l'interligne articulaire entre les deux os : voir radio et schéma sur l'arthose femoro-tibiale interne
• les localisations de l'arthrose?
  • toutes les articulations
  • au niveau du genou, on distingue trois compartiments dans l'articulation avec
    • l'arthrose fémorotibiale interne (entre fémur et tibia, vers l'autre genou)
    • l'arthrose fémorotibiale externe (entre fémur et tibia vers l'extérieur)
    • l'arthrose fémoropatellaire (entre fémur et rotule)
  • l'atteinte peut être
    • uni compartimentale , interne, externe ou femoropatellaire
    • ou bi compartimentale ou
    • tricompartimentale
• les causes de l'arthrose
  • l'âge, le poids sont des facteurs évidens d'usure des genoux.
  • certains sports usent les genoux par leur utilisation importante
  • les accidents (entorse, instabilité par rupture du ligament croisé antérieur,..)
  • la morphologie en varus (jambes arquées) ou en valgus (jambes en X) va provoquer une usure interne ou externe.
• les manifestations cliniques de l'arthrose
  • crises articulaires avec douleurs, boiterie, gonflement du genou
  • puis enraidissement du genou avec diminution de la flexion et perte de l'extension complète (ce qui s'appelle un flessum..)
  • puis déformation du genou en varus ou en valgus ...
  • la vitesse d'évolution est imprévisible
• le traitement de l'arthrose
  • comporte le traitement des crises douloureuses (voir traitement de la douleur)
  • une gymnastique régulière, de la natation (sur le dos, battements )
  • de la rééducation douce, éventuellement en piscine (balnéothérapie)
  • l'utilisation d'une canne qui permet de conserver un périmètre de marche correct
  • des talonnettes amortissantes en sorbothane
  • une viscosupplementation (trois injections à une semaine d'intervalle par un médecin habitué à les faire) peut permettre de gagner du temps.

Faut il opérer?

La question se pose si le traitement médical devient insuffisant et, en particulier, si les douleurs restent trop importantes. C'est le patient qui se décidera en fonction de ses douleurs et de l'avis de son chirurgien.

Quelle opération ? ostéotomie ou prothèse?

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Docteur Jean Etienne Perraudin (page revue le 8 12 2010)