Le ligament interne (LLI) est un gros ligament épais, avec de multiples fibres parallèles. Sa rupture est très souvent associée à celle du ligament croisé antérieur.

A chaque degré de flexion de votre genou correspond un paquet (faisceau) de fibres responsables de la stabilité.

Lors de l'accident, les fibres sous tension vont se rompre si la tension devient trop importante. Dans les accidents de sport habituels, la rupture est partielle : elle entraîne une laxité en flexion qui disparait en extension. Sa cicatrisation ne nécessitera pas de chirurgie le plus souvent car les fibres adjacentes à celles rompues vont servir " d'attelle ".

A l'inverse, une atteinte légère avec faible énergie peut étirer des fibres du lli sans les rompre; il n'y a pas ou très peu de laxité mais cette entorse bénigne peut rester douloureuse longtemps. Des douleurs au niveau de l'insertion haute de ce ligament latéral interne sont dûes aux fibres non rompues mais étirées lors de l'accident. Elles peuvent rester inflammatoires et douloureuses pendant quelques semaines voire plus et nécessiter un traitement prolongé. Un traitement local par patch autocollant d'anti-inflammatoire peut être utile

Traitement le plus souvent fonctionnel de la lésion du LLI :

• Port d'une genouillère ligamentaire avec de petits renforts latéraux n'empêchant pas les mouvements de flexion/extension
  • pendant trois semaines jour et nuit puis trois semaines dans la journée, soit six semaines. (Gardez-la : vous serez heureux de la remettre quelques temps lors de votre reprise des sports).
• En marchant la jambe raide pendant une quinzaine de jours tout en travaillant votre quadriceps et votre flexion avec les exercices habituels.

Traitement éventuellement chirurgical d'une lésion d'un ligament croisé antérieur ou postérieur dans un deuxième temps après cicatrisation du LLI

Si la laxité est importante et persiste en extension du genou, la lésion est beaucoup plus grave et associée à une rupture du ou des ligaments croisés antérieur et postérieur. La réparation chirurgicale est souvent nécessaire, voire même en deux temps, plan interne d'abord puis le ou les ligaments croisés si nécessaire.

Docteur Jean Etienne Perraudin (page revue le 14 01 2012)