Dr Perraudin - Chirurgien orthopédiste (Genou)
Docteur Jean Etienne Perraudin

Reprise des prothèses de genou

Mise à jour le 9 septembre 2023

Nous avons vu que 82,3% des prothèses de genou étaient toujours en place (donc non reprises) au bout de 25 ans dans une étude publiée dans le Lancet à partir des registres de chirurgie (299291 ptg).

La reprise est donc rare : il s'agit de ré-opérer le genou et de changer une ou plusieurs pièces.

Causes possibles de reprise

Notons que pour la décision de reprise soit posée, il faut que le handicap soit cohérent avec la cause de la reprise et qu'elle repose sur des faits objectifs.

Les prothèses de genou sont de plus en plus posées (40000 par an en France ) et depuis longtemps maintenant, les fabricants ont développé des prothèses de reprise.

Ces progrès permettent aussi de mieux accepter la première pose de prothèse dont on ne sait jamais à l'avance la durée de vie pour un patient précis. Le fait de pouvoir la changer un jour est une information importante.

La durée de vie moyenne d'une prothèse totale de genou est d'environ 20 ans, mais probablement plus. La durée de vie d'une prothèse uni-compartimentale est nettement plus courte ( disons 10 ans ).

Dans les deux cas, la reprise se fait avec une prothèse totale de "reprise" .

La durée de vie d'une prothèse de genou

Qu'est-ce que la SURVIE d'une prothèse ?

C'est le pourcentage de prothèses non ré-opérées, non changées, au bout d'une période donnée.

82% de survie à 25 ans pour une prothèse totale

La durée de vie d'une prothèse de genou est effectivement très variable selon le type de prothèse posée et le type d'utilisation de la prothèse.

L'AGE : Une prothèse totale de genou, posée à 70 ans, a moins de temps pour s'user suffisament pour nécessiter un changement qu'une prothèse posée chez un homme (jeune) de 55 ans. La probablilité de la nécessité d'un changement est plus importante.

Le POIDS : influence évidemment la durée de vie de la prothèse de même que le NIVEAU D'ACTIVITE , tout en sachant qu'un minimum d'activité est nécessaire pour en profiter.

Le type de prothèse : la prothèse uni-compartimentale a beaucoup plus de risque de se desceller après 10-15 ans que la prothèse totale, surtout si elle est posée sur un sujet jeune.

Les CAUSES DES REPRISES

Une prothèse est changée lorsqu'apparait un problème d'origine mécanique et/ou infectieuse qui entraine une perte de la fonction (douleurs, boiterie,..).

Les reprises de prothèses de genou : de grands progrès techniques

Les progrès dans la reprise des prothèses permet de prendre plus facilement sa décision de se faire opérer quand le moment est venu; ceci évitera de plus en plus de voir arriver en consultation des patients avec des genoux très déformés, souffrant et boitant depuis de longues années. Il faut souligner que certains de ces genoux non prothèsés à temps posent des problèmes de reconstruction qui peuvent être aussi compliqués que ceux rencontrés lors d'une reprise.

Exemple de reprise de prothèse

Ci-dessous, vous pouvez voir la radio d'une prothèse partielle interne, 12 ans après la pose initiale, avec enfoncement de la pièce tibiale dans le tibia (flèche rouge) et la radio de la prothèse de reprise avec une longue tige.

Radio d'une prothèse partielle avec enfoncement tibial
Reprise d'une prothèse partielle par une prothèse totale

Complications des reprises des prothèses de genou

Ce sont celles des prothèses de genou avec des risques supplémentaires (infection toujours et risque cutané, mauvaise prise des greffes osseuses éventuelles, instabilité de la prothèse, instabilité de la rotule, nouveau descellement , etc,.)

Les PROBLEMES PARTICULIERS AUX REPRISES (changement) des prothèses de genou.

La reprise d'une prothèse pose des problèmes supplémentaires (que l'on peut d'ailleurs rencontrés dans des vieux genoux déformés et handicapant depuis de longues années...):

En conclusion, je dirai que si le taux de reprise reste très faible, il est important de savoir que ce sera possible, si besoin.

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