La ligamentoplastie du ligament croisé antérieur consiste à remplacer le ligament rompu par une greffe. La suture des deux extrémités du ligament a prouvé son inefficacité.

La greffe provient essentiellement de trois sites :

• le "fascia lata" est utilisé par certains
• le droit antérieur est un tendon puissant qui peut être utilisé dans les reprises
• le tendon rotulien, (KJ) dont on prélève le tiers moyen avec un fragment osseux rotulien et tibial
• le "DIDT", tendons droit interne et demi tendineux qui sont deux des tendons ischiojambiers (à l'arrière de la cuisse).

Les résultats publiés sont très proches pour ces deux dernières greffes. La simplicité du "DIDT" me fait le préferer de première intention; j'utilise le tiers moyen du tendon rotulien ou le droit antérieur dans les reprises.

J'associe la plastie antéroexterne de "Lemaire" à cette ligamentoplastie intraarticulaire (didt ou tendon rotulien) si le genou présente un ressaut en rotation lors de l'examen du genou sous anesthésie.

Docteur Jean Etienne Perraudin (page revue le 11 11 2007)