Dr Perraudin - Chirurgien orthopédiste (Genou)
Docteur Jean Etienne Perraudin

Dérobements et Instabilité du genou.

Mise à jour le 1 octobre 2023

L'instabilité est un problème de stabilité rotatoire (dans les changements de direction), en rapport avec un problème ligamentaire et donc peut-être chirurgical, tandis qu'un dérobement est lié à une faiblesse du quadriceps où il faut simplement améliorer la fonction du genou par l'auto-rééducation.

Qu'est-ce que le dérobement ?

Le dérobement, c'est un genou qui fléchit, flotte, lâche, est faible lors de la marche, avec le sentiment que le membre inférieur ne porte plus le corps. A chaque instant, pour se tenir debout, les muscles extenseurs (quadriceps) et fléchisseurs (ischio-jambiers) se coordonnent pour maintenir le genou immobile; il s'agit d'un équilibre musculaire.

Signes associés

Souvent plus fréquents après

Causes du dérobement

Trois situations proches

Evolution

Dans ces trois cas, ce dérangement interne entraine la peur de tomber, une perte de confiance dans son genou, voire une marche avec le genou fléchi (boiterie). Marcher le genou verrouillé vous permet de reprendre confiance dans votre appui et vous protège donc contre le risque de chute.

entorse au football

Qu'est-ce que l'instabilité ?

L'instabilité a quelque chose de différent par rapport aux dérobements : elle survient en pivotant, en prenant appui pour changer de direction ou pour sauter, à la réception d'un saut... Elle est souvent consécutive à un accident de sport (foot, hand, ski).

Signes associés

Trois situations principales

Lors d'une entorse grave

avec rupture d'un ou plusieurs ligaments.

Instabilité dans les suites de cette entorse

Elle survient quelques temps après l'entorse initiale, lors d'une nouvelle prise d'appui avec pivot, surtout si le patient n'était pas informé de la rupture (ou IRM douteuse).

Après une luxation de la rotule

Après un premier épisode, le risque de récidive est plus ou moins important selon la violence du traumatisme et les anomalies (ou dysplasies) constatées.

Evolution

Instabilité ou dérobement ?

Faire la part des choses, entre l'instabilité et les dérobements, est important. Si la sensation de genou "faible", fatigué, qui lâche ou pourrait lâcher, est en faveur d'un dérobement tandis qu'une appréhension à prendre appui, pour changer brusquement de direction alors que la marche est normale, est en faveur d'une instabilité, l'examen du genou permet d'orienter le diagnostic, qui sera confirmé par une IRM.

En pratique

Après un incident ou accident, que l'on pense à un dérobement ou à une instabilité, surtout si le genou a gonflé, il est important de faire un bilan précis pour savoir à quoi s'en tenir : faire le diagnostic de la rupture d'un ligament croisé antérieur ou d'une luxation de rotule par l'examen clinique et par une IRM, est essentiel pour vous éviter une instabilité qui entrainera de nouveaux accidents et nouvelles lésions.

Les outils à votre disposition

Pour l'instabilité ligamentaire

Pour les dérobements

S'occuper de son genou, en réalisant des exercices simples, et marcher le genou verrouillé vous permet de reprendre confiance dans votre appui et vous protège donc contre le risque de chute. La marche fluide, « normale », reviendra automatiquement dès que le genou ira mieux.

Notez pour terminer, que souvent dans les suites court-terme d'une entorse ou d'une intervention, alors que le genou a gonflé, que le quadriceps a perdu de sa force, il est possible que soit ressenti une sensation de dérobement… liée au déséquilibre musculaire...


Docteur J.E. Perraudin


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