1/ La gestion de votre genou après un accident de ski, l'urgence musculaire :

L'accident entraîne la perte de volume et donc la perte de force du muscle de votre cuisse (le quadriceps) dans les jours qui suivent l'accident. Cette fonte musculaire est liée au gonflement du genou, à la torsion, aux douleurs, à la non-utilisation de votre jambe douloureuse, etc. Tous ces facteurs concourent à la perturbation du système " genou " que l'on peut comparer à un ordinateur évolué.
Le plus souvent le médecin de la station, lors de l'accident, vous a logiquement posé une attelle qui immobilise votre genou : ceci a un effet antalgique certain (anti-douleur) et un côté pratique évident . Le port de cette attelle immobilisant votre membre inférieur implique un traitement anticoagulant qui doit être surveillé par votre médecin traitant et prolongé jusqu'à ce que votre marche soit devenue normale.
Le port de cette attelle entraîne la "non-utilisation" de vos muscles. Il est donc urgent de porter votre attention sur l'importance du travail musculaire précoce.

Si l'état de votre genou le permet, votre travail personnel va vous permettre de remplacer rapidement l'attelle par un genou verrouillé, c'est à dire un genou que vous maintenez activement en extension, non par l'attelle mais par la contraction de votre quadriceps.

Il s'agit donc de vous entraîner à travailler ce quadriceps par des mouvements répétés de contraction, comme je vous l'ai expliqué en consultation. Le but est de marcher sur un genou verrouillé, quadriceps contracté (comme sur un poteau). Le seul risque en marchant ainsi est que le genou pli parce que vous relâchez votre muscle. Ne pas plier le genou dépend donc de vous, de la contraction de votre quadriceps et de votre entraînement.
Marcher le genou raide en extension pendant quelques jours (10-15 jours ou 3 semaines) selon l'importance des lésions et l'avis de votre médecin, va vous permettre de retrouver progressivement une marche normale, le genou se remettant spontanément à fonctionner normalement après un certain temps.

Parallèlement, vous pouvez travailler votre flexion, assis (e) sur le lit, en prenant votre genou avec vos mains et en le soulevant doucement vers vous, votre talon glissant sur le lit ; lorsque " ça tire ", relâchez doucement avec vos mains puis recommencez. Ne regardez pas votre genou mais votre talon sur le lit en mesurant vos progrès. Il s'agit donc de laisser votre genou plier. Votre membre inférieur doit être détendu, relâché. Votre genou plie très bien ; il vous reste à le laisser plier petit à petit.
Vous devez donc garder votre genou étendu en position debout mais vous pouvez laisser votre genou plié en position assise et couchée. Cet exercice de flexion est important et efficace.

2/ Le diagnostic précis repose sur l'histoire de l'accident, l'examen de votre genou et les examens complémentaires (radio, irm, etc.)

3/ L'indication chirurgicale sera discutée en fonction d'un certain nombre de facteurs.

Docteur J.E. Perraudin (page revue le 11 11 2007)