L'entorse du genou lors de l'accident de ski, une urgence fréquente:

1/ LA GESTION DE VOTRE GENOU

1/ La gestion de votre genou après un accident de ski, l'urgence musculaire :

GENERALITES

• L'accident entraîne la perte de volume du muscle de votre cuisse (le quadriceps) et donc une perte de force dans les jours qui suivent l'accident. Cette "fonte" musculaire est liée au gonflement du genou, à la torsion, aux douleurs, à la non-utilisation de la jambe douloureuse, etc. Tous ces facteurs concourent à la perturbation du système " genou " que l'on peut comparer à un ordinateur évolué.

L'ATTELLE

• Le plus souvent, le médecin de la station, lors de l'accident, vous a posé une attelle à conserver jusqu'à la consultation avec le chirurgien orthopédiste.
• L'attelle a un effet antalgique certain (anti-douleur) et un côté pratique évident .
• Un traitement anticoagulant est nécessaire pendant cette immobilisation (risque de phlebite). Il doit être surveillé par votre médecin traitant et prolongé jusqu'à ce que votre marche soit devenue normale.
• Le port de cette attelle entraîne une"non-utilisation" de vos muscles. Il est donc urgent de faire des exercices simples pour en limiter les conséquences.

LES EXERCICES à faire en fonction de l'avis de votre chirurgien (voir "rééducation")

I / le quadriceps

Il s'agit de vous entraîner à travailler ce quadriceps par des mouvements répétés de contraction. Le but est de marcher sur un genou verrouillé, quadriceps contracté (comme sur un "poteau") dans l'attelle au début.

Si l'état de votre genou le permet (et si votre médecin est ok !), votre travail personnel va vous permettre de remplacer rapidement l'attelle par un genou verrouillé, c'est à dire un genou que vous maintenez activement en extension, non par l'attelle mais par la contraction de votre quadriceps.

Après l'ablation de l'attelle, marcher le genou raide en extension pendant quelques jours (d'une dizaine de jours à trois semaines) selon l'importance des lésions et l'avis de votre médecin, va vous permettre de retrouver progressivement une marche normale, le genou se remettant spontanément à fonctionner normalement après un certain temps.

II / LA FLEXION

Parallèlement, vous pouvez travailler votre flexion, assis(e), la jambe allongée sur le lit, en prenant votre genou avec vos mains et en le soulevant doucement vers vous, votre talon glissant sur le lit ; lorsque " ça tire ", relâchez doucement avec vos mains puis recommencez. Ne regardez pas votre genou mais votre talon sur le lit en mesurant vos progrès. Il s'agit donc de laisser votre genou plier. Votre membre inférieur doit être détendu, relâché. Votre genou plie très bien ; il vous reste à le laisser plier petit à petit.
Vous devez donc garder votre genou raide en position debout mais vous pouvez laisser votre genou plié en position assise et couchée. Cet exercice de flexion est important et efficace.

2/Le diagnostic précis repose sur l'histoire de l'accident, l'examen de votre genou et les examens complémentaires (radio, irm, etc.)

3/L'indication chirurgicale sera discutée en fonction d'un certain nombre de facteurs.

Docteur J.E. Perraudin (page revue le 27 12 2008)